Erfassungsbogen zur Pflegekräftevermittlung Name der Einrichtung: _________________________________________ Straße: _________________________________________ PLZ und Ort: _________________________________________ Telefon- und Faxnummer: _________________________________________ E-Mail und Homepage: _________________________________________ Ansprechpartner: HL: ______________________________________________ PDL: ______________________________________________ Verwaltung: _________________________________________ Haben Sie Erfahrung mit externen Mitarbeitern? Ja □ Nein □ Wenn ja, welche? ____________________________________________________ Haben Sie zurzeit personelle Engpässe? Ja □ Nein □ Wenn ja, wie viele PK benötigen Sie und für welchen Zeitraum? _______________ ___________________________________________________________________ Welche Form der Buchung bevorzugen Sie? Festanstellung nach § 14 TzBfG □ Freiberufliche Pflegekraft Genossenschaftsmitglied der GFP-eG Handel es sich um Tag- oder Nachtdienst? Haben Sie die Möglichkeit eine Unterkunft zu stellen? Tag Ja □ □ Nacht Nein □ □ □ □ Auftrag zur Vermittlung einer Pflegekraft für Pflegeeinrichtungen hiermit bevollmächtige ich, __________________________________________________________ , die Firma „Pflegeprofis“ Pflegekräfte- und Auftragsvermittlung – Büro: Naubergstraße 8 – D-57629 Atzelgift / Industriegebiet Nauberg, bei Bedarf und auf Anfrage durch unsere Einrichtung, Auftragnehmer zu akquirieren und nach Rücksprache zu vermitteln. Zu diesem Zweck erhält die Firma „Pflegeprofis“ Pflegekräfte- und Auftragsvermittlung unser Einverständnis, Angebote und allgemeine Informationen an unsere E-Mail Adresse zu senden. Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der Firma „Pflegeprofis“ Pflegekräfte- und Auftragsvermittlung werden von mir akzeptiert. Die Auftragsweiterleitung erfolgt nach vorheriger mündlicher Absprache. Der Auftrag gilt bereits als bindend, wenn die mündliche Zusage des Auftraggebers ausgesprochen wurde. Danach wird der Vermittlungsauftrag in schriftlicher Form fixiert und durch Unterschriften bestätigt. Die Rechnungsstellung der Firma „Pflegeprofis“ Pflegekräfte- und Auftragsvermittlung und des Auftragnehmers sollte in der Regel wöchentlich für die zurückliegende Woche erfolgen. Hierzu ist erforderlich, dass ein Leistungs-/ Stundennachweis des Auftragnehmers ausgefüllt und unterschrieben vorliegt. Der Auftraggeber überweist die Rechnung des Auftragnehmers direkt auf sein Konto. Der Auftraggeber verpflichtet sich, alle erlangten Informationen über die Firma „Pflegeprofis“ Pflegekräfte- und Auftragsvermittlung und deren Vertragsinhalte Stillschweigen zu bewahren. Diese Schweigepflicht schließt die Auftragnehmer mit ein. Der Auftraggeber verpflichtet sich, weder aktiv noch passiv einen Auftragnehmer abzuwerben. Die Firma „Pflegeprofis“ Pflegekräfte- und Auftragsvermittlung verarbeitet und nutzt die Daten des Auftraggebers bei der Akquise und der Auftragsvermittlung. ________________________________ Datum, Stempel und Unterschrift ® PFLEGEPROFIS Pflegekräfte– und Auftragsvermittlung Agnes & Andreas O. Tremmel ● Büro: Naubergstr. 8 ● 57629 Atzelgift Fon: 0 26 62 / 949 89-55 ● Fax: 0 26 62 / 949 89-57 E-Mail: [email protected] ● Web: www.pflegeprofis.com
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