Bewerbungsbogen für Wohnraumanbieter

Bewerbungsbogen für Wohnraumanbieter - Wohnen für Hilfe
Persönliche Angaben
Name
Vorname
Geschlecht
□ männlich
□ weiblich
PLZ, Ort
Stadtteil
Verkehrsanbindung
Geburtsdatum
(ausgeübter Beruf)
Konfession
Hobbies
Telefon
E-Mail
Evtl. körperliche Einschränkungen
Angehörige/Kontaktperson
Zu erreichen unter Telefonnummer
Adresse
Bewerbungsbogen für Wohnraumanbieter - Wohnen für Hilfe Stand: 01.05.2016
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Angaben zur Wohnung
Haus □
Wohnung □
Gesamtwohnfläche ____________m²
Angebotener Wohnraum für Studierende
Anzahl der Zimmer _____
□ möbliert
Zimmergröße ___________m²
□ unmöbliert
Einzugstermin___________________
Mietzuzahlung (€/Monat)
kalt _____
warm ____
Nebenkostenpauschale
□ ja _____€
□ nein
Nutzungsmöglichkeiten für den Wohnraumnehmer
Separater Telefon-/TV-oder Radioanschluss?
Separater Interanschluss oder WLAN?
Separate Kochmöglichkeit?
Küchenmitbenutzung?
Separate Toilette?
Separates Bad?
Badmitbenutzung?
Gemeinschaftsbereich?
Balkon-/Terrassen-/Gartennutzung
Waschmaschinennutzung?
Stellplatz vorhanden für
Leben in Ihrer Wohnung Haustiere
□ KfZ
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ Fahrrad
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ keiner
□ ja, ____________ □ nein
Sonstiges
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Besondere Wünsche an den Studierenden
Besuch/Übernachtung von Freunden?
□ ja
□ nein
□ egal
Veränderungen im Zimmer nach Vereinbarung mit der Wohnraumgeberin/dem
Wohnraumgeber?
□ ja □ nein
□ egal
Gewünschte Hilfeleistungen:
Gartenpflege
□ ja
Kleine Reparaturen/ Instandsetzungen
□ ja
Schreibarbeiten (z.B. Korrespondenz)
□ ja
Kulturelle Angebote (z.B. Sprach- oder Musikunterricht)
□ ja
Wenn ja, welche Angebote?
_____________________________________________________
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
Führerschein erwünscht
□ ja
□ nein
Gesellschaft leisten (z.B. vorlesen, mit fernsehen)
□ ja
□ nein
Unterstützung im Haushalt (z.B. waschen, spülen, saugen)
Einkaufen
□ ja
□ nein
Persönliche Begleitung außer Haus (z.B. Arzt, Behörde)
□ ja
□ nein
Gemeinsame Aktivitäten
□ ja
□ nein
Haus hüten
□ ja
□ nein
(z.B. auch Straße fegen, Winterdienst/Mülltonnen rausstellen)
Sicherheit geben
□ ja
□ nein
Versorgung von Haustieren
□ ja
□ nein
Technische Hilfe (z.B. Computer, Internet, Handy)
□ ja
□ nein
Sonstige Wünsche:
_______________________________________________________________
Folgende Tätigkeiten oder Fertigkeiten wären wünschenswert (z.B. gärtnerische
Kenntnisse, handwerkliche Fähigkeiten, kulturelle Kompetenzen):
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Angaben zum Wunschstudierenden
Geschlecht
Gerne auch Studentenpaare
Alleinerziehende mit Kind
Raucher/in
Haustier erlaubt
Zusätzliche Bemerkungen
□ ja
□ ja
□ ja
□ ja
□ männlich
□ nein
□ nein
□ nein
□ nein
□ weiblich
□ egal
□ egal
□ egal
□ egal
Woher haben Sie die Informationen über Wohnen für Hilfe /Wohnpartnerschaften?
Sind Sie damit einverstanden, wenn wir Ihre Suche anonym auf unserer Website
veröffentlichen?
Die Veröffentlichung enthält lediglich die Angabe, ob Senior oder Seniorin, den
Stadtteil, die Größe des angebotenen Zimmers und ein Ausschnitt Ihrer gewünschten
Hilfe.
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Ablauf
Als Wohnraumanbieter schicken Sie bitte diesen Bewerbungsbogen an:
Amt für Jugend und Soziales Seniorenbüro
Wohnen für Hilfe
St.-Georg-Straße 109
18055 Rostock
Die Projektmitarbeiter versuchen einen passenden Wohnpartner für Sie zu finden.
Stimmen die Wünsche und Erwartungen zwischen Ihnen und dem Studierenden
überein, kontaktieren wir Sie, ob Sie den Studierenden kennenlernen möchten.
Wir begleiten dann das erste Kennenlernen in unserem Büro oder einem Ort, den sie
selbst bestimmen können.
Die Faustregel für den Wohnraumüberlassungsvertrag lautet:
1 m² Wohnraum für 1 Stunde im Monat Hilfe plus anteilige Mietnebenkosten
Die Vermittlung ist für die Wohnpartner kostenlos.
Datenschutzhinweis
Ihre persönlichen Daten dienen nur der Vermittlung und werden nicht an andere
Stellen/Einrichtungen weitergegeben.
Kontakt
Tel.:
E-Mail:
WEB:
0381 201 69 28
[email protected]
www.wfh-rostock.de
Sprechzeiten
Mittwoch 14.00 - 16.00 Uhr und nach Absprache im:
Amt für Jugend und Soziales der Hansestadt Rostock
St. Georg-Straße 109
Haus II, Zimmer 0.25.
Ansprechpartner
Sonja Beuch
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