Antrag auf Teilnahme an einem gesundheitsorientierten Bewegungsangebot des Healthy-­‐Campus-­‐Teams des Instituts für Sportwissenschaft. Universität Hildesheim Institut für Sportwissenschaft Dr. Silke Keller Diplom-­‐Sportlehrerin Universitätsplatz 1 31141 Hildesheim Bitte unterschreiben Sie diesen Antrag und senden Sie ihn über Ihre Vorgesetze/Ihren Vorgesetzten an das Institut für Sportwissenschaft. Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgendem Bewegungsangebot an: Kurs: Termin: Semester: Name, Vorname: beschäftigt als: Dienststelle: Tel. Nr.: E-­‐Mail: Datum:__________________Unterschrift:________________________________________ Stellungnahme d es/der Vorgesetzten: Einer Teilnahme stehen keine d ienstlichen Belange entgegen. Einer Teilnahme stehen folgende dienstliche Belange entgegen: Datum: _________________ Unterschrift:________________________________________ 

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