（参考様式）
平成
釧路市長
蝦 名 大 也
参
年
月
日
宛
加 辞
退 申 出 書
（業務名） 釧路市障がい者福祉システム改修事業委託
標記業務の公募型プロポーザル方式の参加を申し込みましたが、下記の理由により辞退い
たします。
辞退理由
（参加辞退者）住
所
電話番号
会 社 名
代 表 者
（連絡先）担当部署
氏
名
電話番号
Ｆ Ａ Ｘ
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