平成２８年　月　日
保護者同意書
様
対象園児氏名
保護者氏名
大阪府私立幼稚園等特別支援教育費補助金（以下「補助金」という。）に関して、下記のと
おり同意します。
記
１．園から、補助金の趣旨内容について説明を受けました。
・当該補助金は、園に交付され、特別支援教育の充実や教育条件の向上に充てられる
ものであること
２．補助金の趣旨内容を理解しました。
３．園から大阪府に対して、特別支援教育に係る補助金を申請することについて同意しま
す。
４．補助金交付申請書及び事前調査票の添付書類として、当該園児の診断書等を大阪府に
提出することについて同意します。