子育て応援ボランティア養成講座 申込用紙

整理番号
子育て応援ボランティア養成講座
申込用紙
申込受付日
平成 28年
月
日
★太枠の中にご記入の上、桑名市子ども・子育て応援センター「キラキラ」
(84-6039 FAX25-0075)
または子ども家庭課(24-1284・FAX24-1393)までお申し込みください。
ふ
り が
氏
な
性別
名
〒
住
男
女
-
所
年齢
歳
TEL
FAX
携帯番号
E-mail
生 年 月 日
昭和 ・ 平成
年
月
日
当講座に
申し込まれた
きっかけ
(簡単で結構です)
お申し込み締め切り
平成28年5月25日(水) 消印有効
《個人情報の取扱いについて》
記入していただいた個人情報は,ボランティア養成講座以外の目的には使用いたしません。
また,ご本人の同意なしに,第三者に開示したり提供したりすることは一切ございません。