(様式1) 平成28年年度市役所1階ロビー装飾作品展示製作者選定申込書 平成 年 月 日 ふりがな 氏 名 性別 年齢 住所(〒 - ) 電話番号(自宅・職場・携帯) 職業(勤務・通学先等) ( ) - E-mail ◆希望月に〇をつけてください 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 平成29年/1月 2月 3月 ◆これまでの作品を記入してください。また、展示会等の内容を記入してください。 (添付資料有・無) 氏名( ) ◆希望月のテーマと装飾イメージ 月(添付資料有・無) 月(添付資料有・無) 【問合せ・申込先】 都城市総合政策課 〒885-8555 都城市姫城町6-21 TEL(23)2115 FAX(23)2006 eEメール [email protected]
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