小規模多機能型居宅介護「サービス評価」 総括表

別紙
小規模多機能型居宅介護
法人名
社会福祉法人 央福祉会
小規模多機能
家
事業所名
市町村職員
出席者
人
項
目
事業所自己評価
確認
事業所
環境
代表者
上田 幸生
管理者
中川 佑治
知見 有
地域住民 地域団体
人
人
前回 改善計画
法人理念
気配 親思 慈
心 基本
利用者一人一人 自分
過
利用者 声 大切
主体的 過
対応
利用者 変化
対応
間 連携 図 情報交換 共有 努
当
法人 理事長 元 住
場所
名前 屋号
部分 活
地域 行事
積極的 参加
内
地域
事業 開催 地域住民
交流 図 地域 根付
取 組
法人
事業所
特徴
利用者
利用者家族
人
評価 総括表
前回 改善計画 対
近隣事業所
地域包括支援
人
人
取組
結果
事業所職員
人
人
意見
忙
中 常勤 職員間 自己評価 取
組
経過 報告書
把握
中
出来
点 出来
点
把握
現状分析
様
観点
問題点 挙
事業
所 更
向上 目指
良 分
内容 同
目標 箇所
反省 新
意見 取 組
良
思
他
気
合計
人
人
今回 改善計画
今回 上記 評価 対
意見 踏
間 話 合
自己評価
組
取
引 続
内 清潔 意識 不快
音
等
様 環境
事業所
訪問
居心地 良
地域 方
家
名前 何
空間
不快 音
等 知
地域向
清潔 意識
良 分
運営
実施 継続 地域 行事
積
推進会議
家族様
喜
極的 参加
同時
引 続 日中
良 分
鍵
暖
日
玄関
扉 開
入
環境
地域
事業所 地域
関
事業所 雰囲気
良
運営推進会議
報告
事 引 続 積極的 地域 行事
業所 地域
知
相談
参加 地域 方 知
取 組
場所
行事
地域 行事
参加
参加
良 分
職員 挨拶
等
家新聞
素敵
思 事業所 周
良 知
等 活用 発信
自
大変評判 良
聞
行事
己評価
地域 高齢者
参加
家新聞 事業
幅広 年代
交流 取 組
所 写真
分
地域 出向
本人 暮
支
取組
自己評価 目標
管理者
季節
外出行事
運営推進
他 職員 利用者 共 地域 人
会議 地域
行事 参加
会議等
参加
機会
項目 達成
把握
確保 地域
関
増
事業所 地域 行事参加 積極的
利用者 住
地域 行事
参加
各利用者
自宅付近
行事
機会 増
中 利用者 生活 習
参加等
難
思
希望
慣
環境 人
把握 個
良 分
利用者中心
運営推進会議
活
取組
引 続 運営推進会議
取
組 課題 伝
問題提起
利用者 対
細
対応
事
地域 方
考 向上
運営推進会議 中 地域 方 一緒 向 機会
頂
意見
間 協議
上
良 分
今後 地域 改善 努
中
心配 方 利用
方 事
地域 課題 取 組
対
例検討
行
課題 考
関
共 考
上記 意見
利用
者
地域 心配 方 対
共 考
事業所
防災 災害対策
常日頃 防災 関
積極的取 組
思 防災訓練 参加
訓練
知
計画
分
生野区
事業
取 組
災害時相互応援協定
参画
防災意識 高
考
防災
対応
意識 向上
現状
取 組
同時
防災
防災計画等 伝
家族 地域 方 意見交換 検討
取 組
中
事 伝
家族 地域 共
防災対応
検討
内 防災
訓練 消防訓練
参加
声
課題 多
取 組