農業施設・機械設備の被害状況調査個別票 氏名 電話番号 施設住所 住所（自宅） 自宅 栽培品目 携帯 施設の種類 パイプ経 施設 保管場所 品目 機械の種類 建設年 被覆材の種類 規模(間口・奥行)・面積 被害程度 mm 間口 ×奥行 ＝面積 棟全壊 ・ 大破 ・ 中破 ・ 小破 mm 間口 ×奥行 ＝面積 棟全壊 ・ 大破 ・ 中破 ・ 小破 mm 間口 ×奥行 ＝面積 棟全壊 ・ 大破 ・ 中破 ・ 小破 mm 間口 ×奥行 ＝面積 棟全壊 ・ 大破 ・ 中破 ・ 小破 mm 間口 ×奥行 ＝面積 棟全壊 ・ 大破 ・ 中破 ・ 小破 導入年 購入金額 能力・台数 被害程度 全壊 ・ 大破 機械装備 全壊 ・ 大破 全壊 ・ 大破 ※被害程度：全壊１００％ 大破７０％以上 中破５０∼７０％ 小破３０％未満（機械装備は全壊・大破のみ） その他
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