就
明治大学長
土屋 恵一郎
学
許
可
証
明
書
殿
（
（
）学部
）研究科
組
番号
年
学生番号（
）
氏名
病
名（
就学停止期間
）
年
年
月
月
日 から
日 まで
上の者は、上記の疾病で療養していましたが、感染の可能性がなくなりまし
たので就学を許可します。
年
月
日
医療機関名
医
師
名
印