財団へ直接応募 （工学研究科） 2016 年度 公益財団法人ウシオ財団奨学生(特別枠)募集 2016.4.22 １ 応募資格・・・以下のすべてに該当すること １）私費外国人留学生（在留資格「留学」） ２）中国国籍 ３）2016 年 4 月に大学院正規課程の学生として在籍する者 ４）日本語に支障がない者 ５）2016 年 4 月以降、他の奨学金を受給しない者 ２ 支給額、支給期間、募集定員 月額 １２０，０００円 正規の最短修業年限まで 全国で６名 ３ 提出書類等 １）奨学生願書（所定用紙・写真貼付） ２）奨学生推薦書（所定用紙，指導教員によるもの） ※必要事項を記入の上、指導教授の押印された推薦書を、全ての提出書類と一緒に教務課国 際交流係にお持ち下さい。確認の上、研究科長印を押印します。押印後の推薦書交付は翌日 になりますので、 2016 年 5 月 2 日までお持ち下さい。 ３）経済状況報告書（所定用紙） ４）成績証明書(最終学歴のもの、原本) ５）在留カードの裏表コピー(裏面に住所記載があること)または、住民 票(発行後 3 ヶ月以内)の原本 ４ 応募方法 直接次の住所へ郵便で送付すること。 宛先 〒104-0061 東京都中央区銀座７丁目１３－１５銀座菊地ビル８Ｆ 株式会社 大富 奨学生募集係 ５ 締切 2016 年 5 月 9 日（月）必着 ※工学研究科に在籍する中国国籍の私費留学生の方は、同じ財団の公益財団法人ウシオ財団奨学 生(一般枠)にも応募可能です。但し、両方を併願することはできません。応募する場合には、どち らかを選択して、一方のみに応募いただくようにお願いします。 奨 学 生 願 書 年 公益財団法人 ウ 理事長 尾 牛 シ オ 治 財 朗 月 日 団 殿 貴財団の奨学生として採用いただきたく関係書類を添えて 出願致します。尚、以下に記入した事項については相違あり ません。 本 写 人 氏名 印 連帯保証人 氏名 印 真 (連帯保証人は原則として父母兄弟等で成人を選定すること｡留学生は指導教授等) ※以下は必ず本人がすべての事項について記入のこと。書き忘れなど不備がないかよくチェックのこと。 ローマ字 氏 名 年 月 生年月日 フリガナ 漢 字 （満 性別 フリガナ 日 歳） 男・女 電話番号 現 〒 （ 住 ） − 所 Ｅメールアドレス 家 フリガナ 族 〒 電話番号 （ 住 ） − 所 高等専門学校 （ 専攻科 専攻 年入学） 現在学年 年生 在 大学 学 （ 学部 学科 年入学） 現在学年 専攻 年生 校 大学院（修士・博士） （ 研究科 年入学） 現在学年 1 専攻 年生 年 月 学歴・職歴 その他特記事項（研究業績、表彰、受賞など） 2 自 己 紹 介 得意科目 不得意科目 サークル クラブ活動 趣味・娯楽 特技・資格 免許等 長所・短所 及び性格 最近興味を 持った事柄 とその理由 家族の状況 ※1 氏 名 ※1 本人を除く、家族全員（祖父母、両親、兄弟姉妹）記入のこと。 ※2 世帯主と記載の家族が同居か別居か、記入のこと。 ※2 続柄 年齢 同居別居 職 業（勤務先） 世帯主 合 計 3 年収（税込み） 出願理由 （特に奨学金を必要とする事由） その他選考にあたり知っておいてもらいたい事項（今後の進路、将来の夢など） （必ず記入のこと） 4 研究テーマに関する小論文 研究テーマ: 5 経済状況報告書 氏名 ○年間生計費の内訳（本人1 人分についてのもの） 今後1 年間の生計費について、計画を立て、下表に記入してください。 収入 支出 父母より 円 授業料 円 アルバイト 円 勉学費・研究費 円 学生支援機構奨学金 円 食費 円 授業料援助額 円 住居費 円 円 交通費 円 円 教養娯楽費 円 合計 円 円 円 円 円 円 円 合計 円 （記入上の注意） ・収入と支出の合計金額が一致するように記入してください。 ・今回申し込む奨学金は収入に算入しないでください。 （奨学金を受けることができない場合を想定して記入してください。） ・授業料免除をうけている場合は、収入の授業料援助欄に免除金額、支出に授業料を算入 してください。 ・自宅通学者は、食費、住居費など一般的に家計から支出されるものについても1 人分の 金額を算出し支出欄に記入してください。 ○その他…特殊事情等があれば記入してください。 平成 公益財団法人 ウ シ オ 財 団 理事長 尾 牛 治 朗 年 月 日 殿 学校名 推薦教授 ※学校長または研究科長に準ずる者 所属・職名 氏 名 印 指導教授 所属・職名 氏 名 奨 学 生 推 薦 印 書 下記の者は、本校に在学し、貴財団の奨学生として、適格と認められますので、 奨学生願書を添えて、ここに推薦致します。 記 １．氏 名 長 所 短 所 資 質 将来性 困窮度 ２．学部・学科・専攻 入学年度 ３．推薦する理由 以上 教留国 平成 28 年 4 月 4 日 各 事 務（部）長 殿 留 学 生 課 長 （公印省略） 2016 年度公益財団法人ウシオ財団（特別枠）奨学生募集について（依頼） このことについて、公益財団法人ウシオ財団から別紙（写）のとおり募集案内がありま したので、中国籍留学生に周知くださるようお願いします。 なお、募集要項および応募書類は下記ホームページから入手の上、直接応募するようお 願いいたします。 【財団ホームページ】 http://www.cctvdf.com/c/index.php?option=com_content&view=article&id=300&Itemid=240 また、下記事項にご留意ください。（例年、間違いの多い項目） ★１ 応募者は必ず先生２名の推薦を受け、「奨学生推薦書」にお２人のサインをして頂 くこと。 ★２ 「成績表」は最終学歴のものを提出すること。（原本提出） （修士１，２年生なら日本または中国の卒業大学の成績表。日本語学校等の成績表 は不可） ★３ 「在留カードの両面コピー」または、「住民票」（発行後３か月以内であること） を必ず提出すること。 ★４ 「願書」の「連帯保証人」は、留学生の場合、両親兄弟ではなく指導教授などにお 願いしてください。 （「募集要項」に「※返済の義務はありません」との記載があるように、金銭面で の保証義務はありません）
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