Beitrittserklärung Ich werde Mitglied im Freundeskreis des Kunsthauses Dahlem – Bernhard Heiliger e.V.: Bitte schicken Sie uns das ausgefüllte und unterschriebene Formular per Post, als Fax oder als PDF-Scan per E-Mail Titel / Vorname: Nachname: Firma: Anschrift: Tel./Fax: E-Mail: Mir ist bekannt, dass die Angaben zu meiner Person elektronisch gespeichert und ausschließlich für die Arbeit des Freundeskreises (Einladungen, aktuelle Informationen etc.) genutzt werden. Den Mitgliedsbeitrag für das laufende Kalenderjahr in Höhe von (bitte ankreuzen) ( ) 100 € für Einzelpersonen ( ) 150 € für Paare ( ) ( ) 500 € für Firmenmitglieder 25 € für Studierende und Auszubildende .............. € für Mäzene (min. 300 €) überweise ich auf das Bankkonto des Freundeskreises: IBAN: DE14 1008 0000 0579 8541 00 BIC: DRES DEFF 100 ( ) Hiermit ermächtige ich den Freundeskreis, den Mitgliedsbeitrag ab dem folgenden Kalenderjahr von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Freundeskreis auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Der Jahresbeitrag wird jährlich zum 31. März bis auf Widerruf eingezogen. Kontoinhaber/in: Kreditinstitut: IBAN: BIC: Ort, Datum / Unterschrift: Mitgliedsbeiträge sind steuerlich absetzbar. Bis zu einem Betrag von 200 € genügt der Kontoauszug als Nachweis. Die Kündigung der Mitgliedschaft ist spätestens bis zum 30. 9. eines Jahres (mit Wirkung zum 1.1. des Folgejahres) möglich.
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