Anmeldung pdf - MSC

Anmeldung 9.Benefizcross 2016 Mauren TG
MSC Seerücken
www.msc-seeruecken.ch
30.April/1.Mai 2016 in 8576 Mauren TG
Bitte vor Anmeldung das Reglement genau lesen.
Anmeldung an: Jack Frei Oberdorfstr.15 9508 Weingarten oder online im Internet
Fragen möglichst per SMS oder Whatsapp, 079 279 86 82 werden innert 24h beantwortet
Name: ..................................................................
Vorname: ...................................................................
Strasse: .................................................................
PLZ Ort:.....................................................................
Geburtsdatum: ......................................................
E-Mail: .......................................................................
Natel: ....................................................................
Gewünschte Startnummer:……
Motorrad: .............................................................
Hubraum: ........
Kontrollschild: .................................
(Kat. Enduro obligatorisch)
Seitenwagen Beifahrer / Teampartner Cross Country:
Name: ..................................................................
Vorname: ...................................................................
Vorhandene AMB Transponder unbedingt angeben: AMB Transponder Nummer:…………………….
Notfallinfo für Nichtlizenzierte
Bei einem Unfall sind zu benachrichtigen: …………………………Telefonnummer: …………………
Unfallversicherung: Suva 
Zusatzversicherung Cross 
Privat
Krankenkasse mit Unfallversicherung:…………………………
Sonstige Infos für Rettungsdienst:…………………………………………………………………………..
Samstag, 30.April 2016
Sonntag, 1. Mai 2016
 Hobby MX1
 Jugend 85ccm ,  150ccm nicht SAM oder SJMCC
 Hobby MX2
können mit Tageslizenz beim SAM Nachwuchs fahren.
 Hobby MCMTG und MSC-Seerücken
 Seitenwagen Oldtimer
 Enduro 90Min.
Enduro Senior
 Oldtimer  pré 68  pré 75
 Cross Country 90Min..  Einzelfahrer
 Cross-Team-Toggenburg
 Team
 Mofa Cross (M1bis M3)  Lizenzfahrer M-Klasse: …………
SAM Kategorien: Junioren Open am Samstag/ Nachwuchs/Ladies Swiss MX Women Cup am Sonntag, Anmeldung beim
Einschreiben
SJMCC Kategorien 50ccm am Samstag, 65ccm am Sonntag: Anmeldung beim Einschreiben
Startgelder:
SAM Mofa Cross, SJMCC 50ccm/65 ccm
Übrige Kategorien:
Enduro, Cross Country Einzel
Cross Country Team
Doppelstarter 2.Kategorie
Anmeldung und Einzahlung bis 15. März 2016
Anmeldeschluss:
20. April 2016
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50.70.80.110.50.10.- Vergünstigung für eine Kategorie
Einzahlungen an:
Raiffeisenbank Regio Weinfelden/Bürglen, Clearing 81380, IBAN CH50 8138 0000 0025 4120 1 (MSC Seerücken,
Motocross) PC Konto 85-4611-9. Auf der Einzahlung bitte unter Mitteilungen Kategorie und Startnummer eintragen.
 Ich habe das Reglement gelesen und akzeptiere dessen Inhalt vollständig, insbesondere den
Haftungsverzicht und bestätige eine genügende Unfallversicherung für Motocross / Enduro zu
haben. Ohne diese Bestätigung mit Unterschrift erfolgt keine Anmeldung.
Datum: .......................................... Unterschrift:
...................................................................................
9. Benefiz Motocross/Enduro Mauren, 30.April_1.Mai 2016

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