Antrag - Seezeit

Antrag auf ein Darlehen aus dem Härtefonds von Seezeit Studierendenwerk Bodensee
Name: ________________ Vorname: _________________ geb.: __________________
Matr.-Nr.: ______________ Staatsangehörigkeit: _______________________________
BAföG -Förderungs-Nr.: _________________ Hochschule: _______________________
Studienfach: ______________________________________ Fachsemester: _________
Heimatanschrift: _________________________________________________________
Tel. (mit Vorwahl)
Semesteranschrift: _______________________________________________________
Tel. (mit Vorwahl)
Erhalten Sie von irgendeiner anderen Stelle Studienbeihilfen – Ausbildungsbeihilfen
nach LAG – Erziehungsbeihilfen usw.?
JA / NEIN
Wenn ja, Angabe der Auszahlungsstelle und Höhe des Betrages: _________________
EURO __________________ monatlich für Semester: _________________________
Haben Sie für das laufende Studienjahr einen Antrag auf Beihilfe gestellt? LAG, BVG,
BAföG u. a.?
JA / NEIN
Wenn ja, wo? ___________________________________________________________
Antrag des Bewerbers: EURO _____________________________________ Darlehen
Verwendungszweck______________________________________________________
______________________________________________________________________
Das Darlehen werde ich bis zum _______________ an Seezeit Studierendenwerk Bodensee
vollständig zurückzahlen können.
Angaben über den Ehegatten
Name, Vorname: _________________________________________________________
Wohnort: _______________________________________________________________
Höhe des monatlichen Nettoeinkommens: _____________________________________
Art und Höhe des Vermögens: ______________________________________________
Angaben über die Eltern:
Name, Vorname: ___________________________________________________________
Wohnort/Tel.:_______________________________________________________________
Beruf: ____________________________ Nettoeinkommen (mtl. ca.): __________________
1
Angaben über die Bürgen
Name, Vorname: __________________________________________ Alter: __________
Wohnort: ________________________________________________________________
Tel.-Nr. _________________________
Beruf: _________________________ Nettoeinkommen (mtl. ca.): __________________
Name, Vorname: __________________________________________ Alter: __________
Wohnort: _______________________________________________________________
Tel.-Nr. _________________________
Beruf: _________________________ Nettoeinkommen (mtl. ca.): ___________________
Angaben von Adressgaranten
(Unabhängig von den Bürgen zwei voneinander unabhängige Personen, die gegebenenfalls über Ihren
Verbleib Auskunft geben können, wenn Sie unter der bekannten Anschrift nicht mehr anzutreffen sind.)
Die vollständige Adresse mit Telefon -Nr. ist anzugeben.
1. Person: _____________________________________________________________
2. Person: _____________________________________________________________
Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben.
________________________
Ort, Datum
______________________________
Unterschrift
Dem Antrag sind beizufügen:
1. Immatrikulationsbescheinigung
2. Nachweise über Studienleistungen, aus denen die Aussichten über einen erfolgreichen
Studienabschluss innerhalb der beantragten Förderungsdauer erkennbar sind
3. Einkommens- und Vermögensnachweise, z. B. Verdienstbescheinigung des Arbeitgebers,
Lohnsteuerjahresausgleich oder Einkommensteuerbescheid, Rentenbescheid,
Einheitswertbescheid (bei Haus- und Grundvermögen).
Der ausgefüllte und unterzeichnete Darlehensantrag ist einzureichen bei:
Seezeit Studierendenwerk Bodensee, Anstalt des öffentlichen Rechts, Universitätsstraße 10,
78464 Konstanz
________________________________________________________________________
Antrag befürwortet
Zur Zahlung angewiesen: ___________________________________________________
(Abteilungsleiter): _________________________________________________________
2

Download Report