Akademie für Hospizarbeit und Palliativmedizin Nürnberg gGmbH Deutschherrnstraße 15 – 19 (Deutschherrnkarree, Haus D1, 4. Stock) 90429 Nürnberg Telefon Fax E-Mail Internet 0911 89120530 0911 89120538 [email protected] www.hospizakademienuernberg.de Informationsabend Patientenverfügung / Betreuungsvollmacht und Vorsorgevollmacht 20.04.2016 weitere Infos: www.vgn.de (öffentliche Verkehrsmittel) www.google.de; Button „Maps“ KURSBESCHREIBUNG FORMALIEN Es kann ganz schnell gehen: Ein Unfall, ein Schlaganfall, eine schwere Erkrankung – plötzlich kann man sich nicht mehr äußern und seinen Willen kundtun. Zielgruppe: Hospizbegleiter, Pflegepersonal, Interessierte Teilnehmer: max. 20 Vorsorgevollmacht und / oder Patientenverfügung bieten eine gute Möglichkeit, um für solche Situationen rechtzeitig vorzusorgen. Dozenten: Diakon Dirk Münch 1. Vorsitzender und Koordinator Hospiz Team Nürnberg e.V. MAS Palliative Care An diesem Abend werden Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht vorgestellt und detailliert besprochen. Dieser Vortrag dient als Denkanstoß und Hilfestellung, um sich selbst mit dieser Thematik auseinander zu setzen. ANMELDUNG Patientenverfügung / Betreuungsverfügung und Vorsorgevollmacht G12 20.04.2016 ___________________________________ Name / Vorname ___________________________________ Straße Termin: Mi, 20.04.2016, 19.00 – 21.00 Uhr ___________________________________ PLZ / Ort Ort: Hospiz-Akademie Nürnberg Kosten: keine, Spende erwünscht ___________________________________ Telefon Anmeldung erforderlich! (per Internet möglich) Frist: Mo, 18.04.2016 ___________________________________ E-Mail-Adresse  Abweichende Rechnungsadresse: Auszug aus unseren Teilnahmebedingungen: ___________________________________ Rücktritt: Die Stornierung der Anmeldung ist bis zum Ablauf der Anmeldefrist kostenlos möglich. Die Absage bedarf der Schriftform. Bei späterer Absage wird der Rechnungsbetrag als Ausfallgebühr in voller Höhe fällig, wenn kein Ersatzteilnehmer benannt bzw. der Platz nicht durch einen Nachrücker aus einer evtl. vorhandenen Warteliste der Akademie besetzt werden kann. Gleiches gilt bei Nichtteilnahme. ___________________________________ ___________________________________ Den Auszug aus den Teilnahmebedingungen habe ich gelesen. ___________________________________ Datum Unterschrift