Anmeldung ()

(von den Eltern auszufüllen)
Ferienadresse der Eltern mit Tel.:
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Hausarztadresse mit Tel.:
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Unfallversicherung:
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Krankenkasse:
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Datum letzter Starrkrampfimpfung: ___.________._____
Heuschnupfen?
Ja
Nein
Müssen Medikamente von der Lagerleitung verabreicht
werden?
Ja
Nein
Medikamente (Bezeichnung und Einnahmevorschrift):
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Gesundheitszustand (Nachwirkungen von Krankheiten
und Unfälle, Allergien):
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Ort, Datum: ________________________________
Unterschrift der Eltern:______________________
Wir schreiben das Jahr 1291 und befinden uns im Herzen einer noch nicht entstandenen Nation. Drei Kantone leiden unter der Herrschaft einer fremden Macht. Doch sie wollen sich
zur Wehr setzten und sich gemeinsam aus der Unterdrückung befreien. Bist du bereit, ihnen zu helfen und dabei ein
Wochenende voller Spass, Action & Geschichten zu erleben?
Dann melde dich noch heute fürs Pfila 2016 Eidgenossen
an. Die Packliste und weitere wichtige Infos wirst du nach
deiner Anmeldung erhalten. Du musst nur noch denn Talon
ausfüllen und folgendem Leiter abgeben:
Vorname: _________________________
Name: _________________________
Adresse: _________________________
PLZ / Ort: _________________________
Jeremy Peter
Kanton: _________________________
Langweidstr. 3b
Tel.: _________________________
8912 Obfelden
Geburtsdatum: ___.________._____
Jungschar: _________________________
Datum: 14. - 16. Mai 2016
Alter: 1. - 9. Klasse
Kosten: 60.- Fr.
(+10.– Fr. bei verspäteter Anmeldung)
Anmeldefrist: 17. April 2016
Weitere Informationen unter www.pfila.ch
Versicherung ist Sache des Teilnehmers
Allergien-Karte auf der Rückseite beachten

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