Aufnahmeantrag für den Verein Deutsche humanitäre

Deutsche humanitäre Initiativen für Süd Asien e.V.
German Humanitarian Initiatives for South Asian
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Aufnahmeantrag für den Verein Deutsche humanitäre Initiativen für Süd Asien
e. V.(Sathi)
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Name:
Nationalität:
Pass Nu.:
Adresse:
Geschlecht:
Geburtstag:
Telefon
E-Mail:
Familienstand:
Religion:
Beruf:
Bildung:
Ausbildung:
Krankenkasse:
Interesse an Soz.Bereich
Welche Rolle Ihnen Passt:
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20
Sprache
Krankheit
21
22
Beim welchem Arzt:
Warum interessieren Sie
sich für Sozialarbeit?
:Tag
Mobil:
: Monat
: Jahr
Fest.:
Welche?
Patienten Begleitung:
Beratung:
Bürodienst:
Raumgestaltung:
Familien Betreuung:
Behörde, Arztpraxis begleiten:
Briefe, Testament, Patientenverfügung:
Beerdigungsangelegenheiten beraten:
Organisationen, Benefiz Konzert:
Sonstige:
Leiden sie unter bestimmter Krankheit? Wenn ja
welche:
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Wie viel Zeit geben Sie?
Wie viel Stunden im Monat können Sie unseren Verein ehrenamtlich unterstützen:
Unser Verein führt regelmäßig ehrenamtliche Aus.- und Fortbildungen durch:
Welche Themen sind für Sie von Interesse:
Meine Angaben sind freiwillig :
Ich bin mit allen Punkten einverstanden und will ich in diesem Verein Mitglied werden.
--------------------------------------------Ort, Datum
-----------------------------------------Unterschrift
Verein Sathi● Wadzeckstr.12● 10178● Berlin● Germany● Vorsitzender Dr. Dharma Raj Bhusal● Bank Verbindung●
DKB Bank● Konto Nu. 1020189294●BLZ 12030000●