Deutsche humanitäre Initiativen für Süd Asien e.V. German Humanitarian Initiatives for South Asian Foto Aufnahmeantrag für den Verein Deutsche humanitäre Initiativen für Süd Asien e. V.(Sathi) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 17 18 Name: Nationalität: Pass Nu.: Adresse: Geschlecht: Geburtstag: Telefon E-Mail: Familienstand: Religion: Beruf: Bildung: Ausbildung: Krankenkasse: Interesse an Soz.Bereich Welche Rolle Ihnen Passt: 19 20 Sprache Krankheit 21 22 Beim welchem Arzt: Warum interessieren Sie sich für Sozialarbeit? :Tag Mobil: : Monat : Jahr Fest.: Welche? Patienten Begleitung: Beratung: Bürodienst: Raumgestaltung: Familien Betreuung: Behörde, Arztpraxis begleiten: Briefe, Testament, Patientenverfügung: Beerdigungsangelegenheiten beraten: Organisationen, Benefiz Konzert: Sonstige: Leiden sie unter bestimmter Krankheit? Wenn ja welche: 23 Wie viel Zeit geben Sie? Wie viel Stunden im Monat können Sie unseren Verein ehrenamtlich unterstützen: Unser Verein führt regelmäßig ehrenamtliche Aus.- und Fortbildungen durch: Welche Themen sind für Sie von Interesse: Meine Angaben sind freiwillig : Ich bin mit allen Punkten einverstanden und will ich in diesem Verein Mitglied werden. --------------------------------------------Ort, Datum -----------------------------------------Unterschrift Verein Sathi● Wadzeckstr.12● 10178● Berlin● Germany● Vorsitzender Dr. Dharma Raj Bhusal● Bank Verbindung● DKB Bank● Konto Nu. 1020189294●BLZ 12030000●
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