Monitoring der Flächendesinfektion mittels ATP

Monitoring der Flächendesinfektion
mittels ATP-Messung
Nina Parohl1 - Valerie Niephaus2 - Sabine Heiligtag3 – Reiner Hackler3
Henning Reuter3 - Ester Blatt-Yalcindag4 - Birgit Ross4 - Walter Popp1
1
HyKoMed GmbH, Dortmund/Lünen, Deutschland
2 Essen, Deutschland
3 3M Deutschland GmbH, Neuss, Deutschland
4 Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
Hintergrund der Studie
Hände- und Flächendesinfektion stehen im Fokus bei
Übertragung von Erregern, in Ausbruchssituationen und
im Hinblick auf nosokomiale Infektionen
 Patientenbeschwerden
 Vorwürfe der Presse


Schwierigkeiten der Reinigung



Zu hohe Flächenleistungsvorgaben
Schlechte Einweisung/Schulung des Personals
Hohe Personalfluktuation
Monitoring der Flächenreinigung mittels ATP-Messung - Nina Parohl - HyKoMed GmbH, Dortmund/Lünen
Ziel der Studie
Kann AdenosinTriPhosphat (ATP) als Indikator für die
Reinigungsleistung im Klinikalltag eingesetzt werden?
Bestimmung des Verunreinigungsniveaus: Tagesbeginn und –
verlauf
 Detektion von Oberflächen unterschiedlicher Verschmutzungsgrade
 Ermittlung des Einflusses von Nutzungsintensität, Reinigungsintervallen, baulichen Gegebenheiten & Oberflächenbeschaffenheit auf den Verunreinigungsgrad
 Rückschlüsse: zusätzliche Reinigung (ggf. einzelner Flächen),
Reinigungsregime, Austausch v. Materialien

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Material und Methoden
ATP-Biolumineszenz-Methode
als
Schnelltest
zur
Detektion der Belastung mit ATP (als Surrogat-Parameter
für Verunreinigung)
ATP (aus dem Abstrich) + Luciferin (Leuchtstoff) & Luciferase
(Oxygenase) = Licht in Relative Light Units (RLU)
 Probennahme 16cm2 mittels Schablone [4x4cm oder 8x2cm]

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Projektphase 1 - Screeningphase

Durchführung:
Normalstation (Dermatologie)
 40 Zimmer
 Zeitpunkte: vor Reinigung - direkt nach Reinigung - 5h nach R.
 Messpunkte: Türklinke innen - HD-Spender - Lichtschalter WC
Spültaste WC - Bettrahmen – Armlehne


Ausschluss:
Isolierungszimmer
 Bettenwechsel
 Stark schuppende Patienten (hohe Belastung)

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Projektphase 2 – Erweitertes Screening

Durchführung:

2 Normalstationen

1 sanierte Station (UC) und 1 Station im Altbau (Uro)
1 ITS
 1 Funktionsabteilung (Radiologie)
 1 Ambulanz (chirurgische Notaufnahme)
 je 25 Zimmer
 Zeitpunkte: direkt nach Reinigung – 5h nach Reinigung
 Messpunkte: so weit wie möglich entsprechend Phase 1, aber
unter Berücksichtigung der zimmer-/stationsspezifischen
„High-Touch-Flächen“


Ausschluss:


Isolierungszimmer mit Ausnahme ITS
Bettenwechsel
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Ergebnisse Phase 1 - I
Reduktion um 0,5 lg RLU nach Reinigung [p=0,0]
 Anstieg um 0,6 lg RLU 5h nach Reinigung [p=0,0]

[log RLU] vs Zeitpunkt
95% CI for the Mean
2,9
2,8
[log RLU]
2,7
2,6
2,5
2,4
2,3
2,2
2,1
1 vor Reinigung
2 nach Reinigung
3 nachmittags
Zeitpunkt
The pooled standard deviation was used to calculate the intervals.
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Ergebnisse Phase 1 - II
Höchster Verunreinigungsgrad: Armlehne Stuhl
 Höchster Anstieg der Verunreinigung: Türklinke

[log RLU] vs Location nachmittags
[log RLU] vs Location nach Reinigung
95% CI for the Mean
95% CI for the Mean
3,4
2,8
3,2
[log RLU]
[log RLU]
2,6
2,4
2,2
3,0
2,8
2,6
2,4
2,0
2,2
m
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Location
The pooled standard deviation was used to calculate the intervals.
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Location
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Ergebnisse Phase 1 - III
Der Messzeitpunkt direkt nach der Reinigung zeigt die
Oberflächen, die besonders gut oder besonders schlecht
zu reinigen sind:
wiederholte ATP-Messungen können daher zur
Detektion „auffälliger“ Oberflächen dienen.
 Die einzelnen Reinigungskräfte zeigen eine ähnliche
Reinigungseffizienz.

Reinigungskraft
4,0
3,5
[log RLU]
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
RK
Zeitpunkt
1
2
3
4
1 vor Reinigung
5
1
2
3
4
2 nach Reinigung
5
1
2
3
4
3 nachmittags
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5
Ergebnisse Phase 2

Verunreinigungsniveau:
ITS < Röntgen < UC < Ambulanz < Uro

Anstieg der Verunreinigung:
Röntgen < Uro < ITS < UC < Ambulanz

Oberflächen mit besonders hoher Verunreinigung:


Liege in der Ambulanz [p=0,0]
Armlehne UC & Uro [p=0,0]
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Zusammenfassung - I
ATP
Kann als Indikator für die Reinigungsleistung im
Klinikalltag eingesetzt werden!
 Erlaubt eine Bewertung des Reinigungsprotokolls
 Zeigt „High-Touch-Oberflächen“ / Risikooberflächen auf
 Ermöglicht die Bestimmung des Verunreinigungsniveaus
im Tagesverlauf

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Zusammenfassung - II
Intensivstation versus Normalstation (ITS versus UC/Uro)
Zwischenreinigung versus Einmalreinigung (ITS & Radio)
Geringere Verunreinigungsniveaus u. geringste Anstiege
 Reinigung 2x statt 1x täglich
 Zwischenreinigung bestimmter Flächen zusätzlich durch das
Pflege-/Funktionspersonal [ITS und Radiologie]

Neubau versus Altbau (UC versus Uro)



Uro mit gleichbleibend höchstem Niveau
Bessere Materialien?!
Höhere Motivation des Reinigungspersonals?!
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