第４９回二輪車安全運転北海道大会 出 場 申 込 書 （ FAX 011－ 737－ 8705） ■ 出場クラス（○印を付す） １ 女 性 ク ラ ス ５ ０ cc ３ ■ 住 一 般 Ａ ク ラ ス ４ ０ ０ cc 以 下 所 ２ 高 校 生 等 ク ラ ス ５ ０ cc ４ 一 般 Ｂ ク ラ ス ４ ０ ０ cc 超 過 〶 ☎電話 ■ (ﾌﾘｶﾞﾅ) ■ 氏 名 ■ 職 業 ■ ■ ■ 生年月日 昭 □会社名 平 年 月 日（ 歳） □職種等 免 許 □免許種別 □免許証番号 緊急の連絡先 ☎電話 出場車両 □メーカー □続柄 □血液型 □形式（名称） □排気量 第４９回二輪車安全運転北海道大会 出 場 申 込 書 （ FAX 011－ 737－ 8705） ■ 出場クラス（○印を付す） １ 女 性 ク ラ ス ５ ０ cc ３ ■ 住 一 般 Ａ ク ラ ス ４ ０ ０ cc 以 下 所 ２ 高 校 生 等 ク ラ ス ５ ０ cc ４ 一 般 Ｂ ク ラ ス ４ ０ ０ cc 超 過 〶 ☎電話 ■ (ﾌﾘｶﾞﾅ) ■ 氏 名 ■ 職 業 ■ ■ ■ 昭 □会社名 免 許 □免許種別 緊急の連絡先 出場車両 □メーカー 生年月日 平 年 月 日（ □職種等 □免許証番号 ☎電話 □続柄 □形式（名称） □血液型 □排気量 歳）
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