誓約書（持込者）正 平成 北九州市動物愛護センター所長 北九州市動物愛護推進協議会会長 年 月 日 様 様 持込者 住 所 氏 名 電話番号（自宅） （携帯） 私は、この度 □ 子 犬 □ 子 □( 猫 をわんにゃん譲渡会に持ち込むにあたり、 ) 下記のことを誓約いたします。 記 １ わんにゃん譲渡会に犬・猫等を持ち込むのは、今回を最後とし、今後持ち込みは しません。 ２ 子犬・子猫等を増やさないために、成犬・成猫等には必ず避妊手術をします。 □ 避妊手術は、平成 年 月頃に実施済みです。 □ 避妊手術は未だですが、平成 年 月までに責任を持って手術します。 □（ ） ３ 動物愛護センター及び動物愛護推進協議会が行う現状調査には、必ず面会・報告 の協力を致します。 動物愛護センター確認欄 □運転免許証 □（ ）
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