誓約書（譲受者）正 平成 北九州市動物愛護センター所長 北九州市動物愛護推進協議会会長 年 月 日 様 様 譲受申請者 住 所 氏 名 年 齢 電話番号（自宅） （携帯） □ 子 私は、この度 □ 子 □( 犬 猫 の譲渡を受けるにあたり、下記のことを誓約致します。 ) 記 １ 動物の習性等を正しく理解し、家族全員で愛情と責任を持って終生飼育します。 ２ 今後の健康管理は、私が全て責任を持って行います。 ３ 犬の場合、狂犬病予防法に基づく登録と予防接種をします。 ４ 猫の場合、人の迷惑にならないよう（糞尿問題、交通事故、行方不明防止）完全 室内飼育を徹底します。 ５ 去勢又は避妊手術が済んでいない場合、平成 手術します。 ６ 動物愛護センター及び動物愛護推進協議会が行う現状調査には、必ず報告・面会 の協力を致します。 動物愛護センター確認欄 年 月頃までに責任を持って □運転免許証 □（ ）
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