同意書 - 岡山県渋川青年の家

同意書
岡山県渋川青年の家
所長
殿
が、
(登録者名)
岡山県渋川青年の家施設ボランティア
「渋川マリンズ」に登録することを同意致します。
平成28年
月
住
日
所
保護者名
印
(続柄
)