住民票写し等交付申請書（郵送請求用）平成どなたの証明が必要ですか必要事項申請される方について申請理由必要な人の日本人外国人申請書疎明資料又は委任状必要な場合＋（フリガナ） 1. 世帯全員の住民票写し [ 通] 2. 世帯一部の住民票写し [ 通] 3. 記載事項証明書全員・一部 [ 通] 4. 改製原 [ 通] 5. 除票 [ 通] 6. 不在住証明書 [ 通] １本籍１国籍２続柄２続柄５通称履歴３本籍・続柄両方３在留資格６すべて記載・住民票コード記載４省略４在留番号本人以外の方・個人番号記載電話番号（必要な人との関係）住所氏名昼間の連絡先《足立区に請求する場合の事務手数料》左記の申請書の１∼６はいずれも、１通につき４００円です。ていがくこがわせ７省略本人昼間の連絡先 □ 郵送請求の方法日名必要な番号に○印をし通数を書いてください □ 月足立区住所氏年＜個人用＞電話番号住民票の使いみちを具体的に記入してください。 ※太枠内のみ記入してください。 ※同一世帯員以外の代理人が申請をする場合は委任状が必要です。 ※プライバシー侵害につながる不当な申請には応じられません。【注意】偽り、その他不正な手段によって住民票写し等の交付を受けた場合は、３０万円以下の罰金に処せられます。（住民基本台帳法第４６条）郵便局で購入できる定額小為替をご用意ください。《お願い》１．郵送請求の場合、配達の日数と区役所の処理日数が必要です。日数には余裕を持って請求してください。（約１週間程度を目安にしてください。）２．住民票写し等の郵送先は、住民登録地です。 ※親族でも、住民票が別（別世帯）であれば、第三者又は代理人としての請求になります。第三者であれば具体的利用目的に関して本人との関係が確認できる疎明資料を、任意代理人であれば委任状を、法定代理人であれば法定代理人であることが確認できる資料を同封してください。 ※住民票コードや個人番号記載のものは、代理申請であっても本人の住民登録地あてに送付となります。予めご了承ください。３．本人確認資料のコピーを同封してください。（本人・同一世帯員以外の方からの申出の場合、返送先が確認できる資料も同封してください。） ※１点確認マイナンバーカード（個人番号カード）・住基カード（顔写真付）・運転免許証・パスポート・在留カード・特別永住者証明書等の官公署発行の顔写真付で改ざん防止加工のある有効期限内のもの ※２点確認住基カード（顔写真無）・健康保険証・年金手帳・クレジットカード・診察券等の資料《問い合わせ・送付先》〒１２０−８５１２足立区中央本町一丁目１７番１号足立区役所戸籍住民課住民記録係電話０３（３８８０）５１１１（代表）