熊本地震被災地へ送る 救援物資の仕分けボランティアを募集します! 期間:平成 28 年 4 月 22 日(金)~5 月 20 日(金) 時間:9:30~15:30 (物資受付時間 10:00~15:00) 会場:ドラゴンプロムナード1階(長崎市元船町 10 番 38 号) 被災地のために、わたしたちが 今できることをしよう! ボランティアの募集条件です。 ①市内に在住または通学・通勤の方 ②高校生以上の健康な方 ③期間中、1 日でも参加できる方 ④基本的に1日の参加ができる方 ・交通費、日当等の手当はありません。 ・昼食等も各自でご準備ください。 ・活動場所への現地集合、現地解散となります。 ・ボランティア活動中の身体の不調等は自己責任でお願いします。 ・万一の事故等に備えるため、ボランティア活動保険への加入をお勧 めします。(保険料 A プラン 300 円 B プラン 450 円ほか、活動前日までに加入をお願いします。) (加入受付場所) 市民活動センター「ランタナ」(馬町 21-1、tel:829-1125)月~金 8:45~17:30 県民ボランティア活動支援センター(出島町 2-11、tel:832-8624)火~金 8:45~17:30 土日祝日 9:00~17:00 裏面の申込書をご記入のうえ、電話 または FAX、E メールにて活動希望日 前日の正午までにお申込みください。 FAX:095-829-2925 E-mail:[email protected] 参加申込書 は裏面に あります★ 【お問い合わせ先】 長崎市市民協働推進室 〒850-0022 長崎市馬町 21-1 市民活動センター「ランタナ」内 TEL:095-829-1125 FAX:095-829-2925 E-mail:[email protected] FAX:095-829-2925 E メール:[email protected] 熊本地震救援物資仕分けボランティア参加申込書 平成 28 年 月 日 生年月日 歳 S.H 年 月 日 ☆参加者記入欄(太枠の中をご記入ください) ふりがな 男・女 氏 名 (学校・学年) 職 業 現住所 〒 - 電話番号(連絡がとりやすい連絡先をお書きください) 連絡先 メールアドレス @ ボランティア活動 経験について 有 無 主な活動内容( ) この活動についてどのようにして知りましたか?(複数回答可。〇で囲んでください) テレビ ・ ラジオ ・ チラシ・ HP ・ 学校 ・ 友人または知人 その他( ) 4/22(金) 5/2(月) 5/12(木) 4/23(土) 5/3(火) 5/13(金) 4/24(日) 5/4(水) 5/14(土) 4/25(月) 5/5(木) 5/15(日) ※活動を希望する 4/26(火) 5/6(金) 5/16(月) 日程に○を記入し 4/27(水) 5/7(土) 5/17(火) てください。 4/28(木) 5/8(日) 5/18(水) 4/29(金) 5/9(月) 5/19(木) 4/30(土) 5/10(火) 5/20(金) 5/1(日) 5/11(水) 希望日 疑問・質問 (あればお書き下さい) 備 考 ※参加の前日までにボランティア活動保険等に加入をお勧めします。 補償内容等詳しくは、加入時にお尋ねいただくか、各受付場所(市民活動センター「ランタナ」、 県民ボランティア活動支援センター)にお問い合わせください。 ※個人情報については、市民協働推進室からご本人様への連絡のみに使用させていただきます。
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