初期臨床研修医 証明書
第 40 回日本鉄バイオサエンス学会学術集会
会長
涌澤 伸哉
殿
下記の者は、 初期臨床研修医 であることを証明いたします。
氏 名：
生年月日：
任 用 日：
お手数ですが、 任用日 まで必ずご記入をお願いたします。
平成
年
月
日
住 所
所 属 名
責任者署名
㊞
※所属部科長の署名・捺印をお願いいたします