別紙様式１号 え がお 愛顔つなぐえひめ国体・えひめ大会 「西条市花いっぱい運動（花の里親）推進事業」申込書 え がお 必要事項をご記入のうえ、愛顔つなぐえひめ国体・えひめ大会西条市実行委員会事務局へ持参、 郵送、FAX 又は E メールでご応募ください。 個人 ・ 団体 ※団体の場合は団体名と会員数を記入 申込区分 団体名： 会員数 人 フリガナ 氏 名 （代表者） 〒 住 所 生年月日 性 別 大正 ・ 昭和 ・平成 男 ・ 年 月 日（ 歳） 女 自宅： 電話番号 携帯： P C： メールアドレス 携帯： ※希望プランター数の上限：1 人あたり３基 希望プランター数 受取を希望する 公民館 基 「 公民館」にて受取を希望します。 ※申込者の個人情報は、市実行委員会が主催する大会運営のみに使用し、その他の目的には使用しません。 【申込書提出先】 〒793-8601 西条市明屋敷 164 番地 え がお 愛顔つなぐえひめ国体・えひめ大会西条市実行委員会事務局（庁舎新館２階国体推進課内） 電話：0897-52-1600 FAX 0897-52-1200 E メール：[email protected]
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