Anmeldeformular P.A.R.T.Y.

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie
- Direktor Prof. Dr. med. Michael Nerlich
Organisation: M. Hauner / H. Lautenschlager
Tel: 0941/944-6818
Fax: 0941/944-6996
E-Mail: [email protected]
www.ukr.de/uch
Anmeldeformular P.A.R.T.Y.
Anmeldeschluss ist der 18. Dezember 2015, 14:00 Uhr. Bitte senden Sie das ausgefüllte
Anmeldeformular an [email protected] oder per Fax an 0941 944-6996.
Sollten mehrere Anmeldungen für einen Termin vorliegen, entscheidet das Los.
Name der Schule
Anschrift der Schule
Klasse1
verantwortlicher Lehrer
Kontaktdaten Lehrer
(Telefon und E-Mail)
1
Pro Anmeldebogen kann sich nur eine Klasse anmelden. Die Klassenstärke sollte 30 Schüler nicht überschreiten. Das
Mindestalter für die Teilnahme beträgt 15 Jahre
Terminwunsch
(Mehrfachnennung
möglich)
06.04.2016
15.06.2016
12.10.2016
1 23.11.2016
Datum, Schulstempel
Unterschrift
Universitätsklinikum Regensburg
Franz-Josef-Strauß-Allee 11
93053 Regensburg
www.ukr.de
ÖPNV: RVV Linien 6 und 19
Telefon (Zentrale):
0941 944-0
Universitätsklinikum Regensburg
Anstalt des öffentlichen Rechts
Vorstand:
Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Oliver Kölbl (Vorsitzender)
Kaufmännischer Direktor: Dipl.-Kfm. Klaus Fischer
Pflegedirektor: Alfred Stockinger
Dekan der Fakultät für Medizin: Prof. Dr. Dr. Torsten E. Reichert