Einsatzprotokoll mit Formularfunktion

Einsatzprotokoll PSNV im MTK
Einsatztitel
SeelsorgerIn
Einsatzort
Stadtgebiet
Einsatzrahmen
Autobahn
Ortsteil:
Ort:
Datum
Alarmierung um
Anforderung durch
Privat-PKW
Anfahrt mit
Einsatzbeginn vor Ort
Notarzt
Polizei
Hilfe für Helfer
Polizei
Einsatzende
Feuerwehr
gefahrene km
vorgefundenes
Ereignis
(Musternennungen,
zutreffendes auswählen)
häuslicher
Unfallauswählen)
/ Todesfall
häuslicher Notfall
Notfall /(bitte
außerhäuslicher
Notfall
(bitte
auswählen)
außerhäusl.
Notfall
/ Unfall
/ Todesfall
Konflikt (bitte auswählen)m.Verletzten / Toten
Partner/Familienkonflikt
Verkehrsunfall mit
(bitte
auswählen)
Verkehrsunfall
Verletzten
/ Toten
Suizid (bitte auswählen)
Suizidgefahr
/ -versuch / -vollzug
Brand mit
(bitte
auswählen)
Brand
Verletzten
/ Toten
psychatr.
Vorfall (bitte
/ Zwangseinweisung
Psychatrisches
auswählen)
Großschadenslage
(bitte auswählen)
Großschaden
mit Verletzten
/ Toten
Verbrechen mit
(bitte
auswählen)
Verbrechen
Verletzten
/ Toten
Alkohol / Drogen (bitte auswählen)
Alkohol-/Drogenmißbrauch
mit Toten
Sonstiges:
Details:
betreute Peron(en)
mehrere Personen
männlich
/ weiblich
Konfession //Religion
(bitte
auswählen)
Konfession: evangelisch
katholisch
/ isalm.
/ andere / ohne
Alter:
Nationalität: keine Angaben
Anzahl Mitbetroffene/r
Erstmaßnahmen
Weitere Maßnahmen
.......Kind/er
....... Jugendliche/r
Erwachsene
Notfallseelsorge telefonisch
Jähtaufe
Betreuung vor Ort
Sterbendebegleitung / Sterbesakrament
Begleitung zu Verwandten
Aussegnung
Abendmahl
Überbringung einer
einer Unfallnachricht
Todesnachricht
Überbringung
Vermittlung
zur PfarrerIn/Beratungsstelle/Bestatter
Weitervermittlung
(bitte auswählen)
Sonstiges
Einsatzmittel
Aufwendungen,
Ersatz, Anregungen
Unterschrift
gez.
Unterschrift
Datum
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