VOLLER ENERGIE 2016_Anmeldung

Verbindliche Anmeldung für „VOLLER ENERGIE 2016“ am 4./5. März
Bis 25.02.2016 an: [email protected] oder an MetropolSolar, Talstr. 57, 68259 Mannheim
Veranstalter: 100 Pro Energiewende e.V. und MetropolSolar Rhein-Neckar e.V.
Ort: Hans-Thoma-Str. 40, 68163 Mannheim, (Duale Hochschule, Menseria)
Programm unter www.metropolsolar.de
Rückfragen: 0621 855793 o. 86367888
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Name
Vorname
E-Mail-Adresse
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Straße, Nr.
PLZ, Ort
Telefon / Mobiltelefon
Ich nehme teil
Freitag 4.3.
Ich nehme teil an Forum
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Samstag 5.3.
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Ich möchte folgendes Thema im „Solar Babbel“ einbringen ______________________________________
Tagungsgebühr und Verpflegung
Einzelperson:
1 Tag
50 € (25 €)
2 Tage
80 € (40 €)
Kommunen / Organisationen
1 Tag
90 € (45 €)
2 Tage
140 € (70 €)
Unternehmen:
1 Tag
140 € (70 €)
2 Tage
200 € (100 €)
4.03.2016 Mittagessen (in der Mensa selbst zu bezahlen )
4.03.2016 Abendbuffet inkl. Getränke (30,00 Euro extra)
5.03.2016 Mittagessen inkl. Getränke (10,00 Euro extra)
Ich möchte vegetarische Kost
Verpflegung während der Veranstaltung/in den Pausen ist NICHT eingeschlossen und wird vor Ort bezahlt. Die Anmeldung für Abendbuffet am 4.3. und Mittagessen am 5.3. ist verbindlich. Die Gebühr ist vorab zu überweisen! Referenten/Moderatoren zahlen keine Verpflegung/Tagungsgebühr (bitte trotzdem alles ausfüllen!). Mitglieder erhalten auf die
Tagungsgebühr 50% Rabatt (nicht auf die Verpflegung!). Niemand soll wegen fehlender finanzieller Möglichkeiten
ausgeschlossen werden. Bitte wenden Sie sich in diesem Fall direkt an uns.
Ich bin Mitglied von 100 Pro Energiewende e.V.
Ich will Mitglied werden.
Ich bin Mitglied von MetropolSolar Rhein-Neckar e.V.
Ich will Mitglied werden.
Teilnehmergebühr insgesamt:
bitte eintragen, einschl. Abendbuffet/Mittagessen
Rechnung an andere Person/Firma:
_______ €
bitte gesondert mitteilen
Lastschriftverfahren SEPA-Basis-Lastschriftmandat
Ich ermächtige MetropolSolar Rhein-Neckar e.V. Zahlungen mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von MetropolSolar Rhein-Neckar e.V. auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen. Gläubiger-Identifikationsnummer: DE58ZZZ00000097768, Eindeutige Mandatsreferenz: VE2016 + lfd. Nummer (wird in der ersten Lastschrift mitgeteilt)
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IBAN oder Konto-Nr.
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Bank
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Name Kontoinhaber (wenn abweichend)
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BIC oder Bankleitzahl
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Unterschrift Kontoinhaber
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Banküberweisung
Ich überweise die Teilnehmergebühr bis spätestens 25.02.2016 auf das Konto: IBAN: DE51 6709 0000 0002 0060 06
BIC: GENODE61MA2, Bank: VR-Bank Rhein-Neckar, Kontoinhaber: MetropolSolar Rhein-Neckar e.V.
Datenschutz
Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke gemäß den Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes bin ich einverstanden. Die Daten werden nicht weitergegeben. Ich kann jederzeit
Auskunft über die gespeicherten Daten verlangen. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass von mir Filmaufnahmen bzw.
Fotos gemacht werden können und diese insbesondere im Internet veröffentlicht, für Vereinszwecke genutzt oder anderen
Mitgliedern oder Teilnehmern zugänglich gemacht werden. Diese Erklärung gilt bis auf Widerruf.
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Ort
Datum
Unterschrift

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