Institut für Straßenwesen TU Braunschweig Bitte senden an: Technische Universität Braunschweig Institut für Straßenwesen Prof. Dr.-Ing. Holger Lorenzl Beethovenstraße 51 b 38106 Braunschweig Antrag auf Zulassung zum „Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“ (mit Zertifikat) an der Technischen Universität Braunschweig (Staffel 2016/17, Studienbeginn 22.02.2016) Angaben zur Person Name Vorname Geschlecht männlich Geburtsort Geburtsdatum Beruf Staatsangehörigkeit 1/4 weiblich Technische Universität Braunschweig Institut für Straßenwesen Tätigkeit, insbesondere Bereich Asphalt Weitere Qualifikationen 2/4 Antrag auf Zulassung zum „Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“ Technische Universität Braunschweig Institut für Straßenwesen Anschrift (privat) Straße und Hausnummer Anschriftzusätze Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Fax E-Mail Anschrift (dienstlich) Firma/Institution Straße und Hausnummer Anschriftzusätze Postleitzahl Ort Telefon Rechnungsanschrift dienstlich privat andere: Über welche E-Mail-Adresse möchten Sie angesprochen werden? Die Korrespondenz (Informationen, Lehrbriefe usw.) wird über E-Mail abgewickelt. dienstlich 3/4 privat andere: Antrag auf Zulassung zum „Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“ Technische Universität Braunschweig Institut für Straßenwesen Hochschulabschluss Name der Hochschule Fachrichtung Abschluss (Titel) Zeitraum Abschlussdatum Abschlussnote Ich bin mit der Speicherung meiner Daten zu veranstaltungsorganisatorischen Zwecken einverstanden. Ort, Datum Unterschrift Der Aufnahmeantrag für ein weiterbildendes Studienangebot mit Zertifikat an der Technischen Universität Braunschweig ist verbindlich. Die Technische Universität Braunschweig behält sich vor, das Studienangebot für das aktuelle Studienjahr bei zu geringer Anzahl von Anmeldungen nicht stattfinden zu lassen. Betroffene werden im nächsten Studienjahr bevorzugt berücksichtigt. Die Zahl der Teilnehmenden ist beschränkt, die Auswahl erfolgt durch die Zulassungskommission auf Grundlage der Bewerbungsunterlagen und gegebenenfalls eines Aufnahmegespräches. Bei Aufnahme in das weiterbildende Studienangebot schließen die Studierenden einen schriftlichen Ausbildungsvertrag mit der Technischen Universität Braunschweig, vertreten durch das Institut für Straßenwesen, ab. Die Zahlung der Ausbildungskosten hat entsprechend der vertraglichen Regelung zu erfolgen. Anlagen zur Bewerbung: ggf. Kopie des Hochschulzeugnisses, Lebenslauf mit Bild. Bitte senden Sie in jedem Fall eine ausgedruckte, unterschriebene Ausgabe dieses Formulars per Post. Hinweise: Das Formular lässt sich (zumindest bei Verwendung des Adobe Readers ab Version X) auch am Rechner ausfüllen sowie ausgefüllt abspeichern. Sie können uns die Datenerfassung erleichtern, indem Sie uns den ausgefüllten Antrag zusätzlich per E-Mail zuschicken – am einfachsten über die Schaltfläche rechts – vielen Dank! 4/4 Absenden... Antrag auf Zulassung zum „Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“
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