Antrag auf Zulassung zum

Institut für Straßenwesen
TU Braunschweig
Bitte senden an:
Technische Universität Braunschweig
Institut für Straßenwesen
Prof. Dr.-Ing. Holger Lorenzl
Beethovenstraße 51 b
38106 Braunschweig
Antrag auf Zulassung zum
„Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“ (mit Zertifikat)
an der Technischen Universität Braunschweig
(Staffel 2016/17, Studienbeginn 22.02.2016)
Angaben zur Person
Name
Vorname
Geschlecht
männlich
Geburtsort
Geburtsdatum
Beruf
Staatsangehörigkeit
1/4
weiblich
Technische Universität Braunschweig
Institut für Straßenwesen
Tätigkeit, insbesondere Bereich Asphalt
Weitere Qualifikationen
2/4
Antrag auf Zulassung zum „Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“
Technische Universität Braunschweig
Institut für Straßenwesen
Anschrift (privat)
Straße und Hausnummer
Anschriftzusätze
Postleitzahl
Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Fax
E-Mail
Anschrift (dienstlich)
Firma/Institution
Straße und Hausnummer
Anschriftzusätze
Postleitzahl
Ort
Telefon
Rechnungsanschrift
dienstlich
privat
andere:
Über welche E-Mail-Adresse möchten Sie angesprochen werden?
Die Korrespondenz (Informationen, Lehrbriefe usw.) wird über E-Mail abgewickelt.
dienstlich
3/4
privat
andere:
Antrag auf Zulassung zum „Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“
Technische Universität Braunschweig
Institut für Straßenwesen
Hochschulabschluss
Name der Hochschule
Fachrichtung
Abschluss (Titel)
Zeitraum
Abschlussdatum
Abschlussnote
Ich bin mit der Speicherung meiner Daten zu veranstaltungsorganisatorischen Zwecken
einverstanden.
Ort, Datum
Unterschrift
Der Aufnahmeantrag für ein weiterbildendes Studienangebot mit Zertifikat an der Technischen
Universität Braunschweig ist verbindlich. Die Technische Universität Braunschweig behält sich
vor, das Studienangebot für das aktuelle Studienjahr bei zu geringer Anzahl von Anmeldungen
nicht stattfinden zu lassen. Betroffene werden im nächsten Studienjahr bevorzugt berücksichtigt.
Die Zahl der Teilnehmenden ist beschränkt, die Auswahl erfolgt durch die Zulassungskommission auf Grundlage der Bewerbungsunterlagen und gegebenenfalls eines Aufnahmegespräches. Bei Aufnahme in das weiterbildende Studienangebot schließen die Studierenden einen
schriftlichen Ausbildungsvertrag mit der Technischen Universität Braunschweig, vertreten
durch das Institut für Straßenwesen, ab. Die Zahlung der Ausbildungskosten hat entsprechend der vertraglichen Regelung zu erfolgen.
Anlagen zur Bewerbung:
ggf. Kopie des Hochschulzeugnisses,
Lebenslauf mit Bild.
Bitte senden Sie in jedem Fall eine ausgedruckte, unterschriebene Ausgabe
dieses Formulars per Post. Hinweise: Das Formular lässt sich (zumindest bei
Verwendung des Adobe Readers ab Version X) auch am Rechner ausfüllen
sowie ausgefüllt abspeichern. Sie können uns die Datenerfassung erleichtern,
indem Sie uns den ausgefüllten Antrag zusätzlich per E-Mail zuschicken – am
einfachsten über die Schaltfläche rechts – vielen Dank!
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Antrag auf Zulassung zum „Weiterbildenden Studium Asphalttechnik“

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