Nur zur Rücksendung an den Fachbereich

Restcentaktion León/Nicaragua
Personalnummer
Name, Vorname
Hiermit bitte ich um Überweisung der Centbeträge meiner Netto-Bezüge (Beträge hinter dem Komma) vom nächstmöglichen Termin an auf das Sonderkonto bei der HSH Nordbank AG für einen wohltätigen Zweck im Rahmen der
hamburgischen Städtepartnerschaft mit León/Nicaragua. Dieser Auftrag kann jederzeit von mir widerrufen werden.
Anschrift

Ort, Datum
Unterschrift
Hamburg, den 04.04.2016
Bitte beachten Sie:
Als aktiv Beschäftigte/r geben Sie bitte diesen Auftrag bei der für Sie zuständigen Personalstelle bzw. zuständigem
Personalreferat ab.
Als Versorgungs- bzw. Zusatzversorgungsempfänger/in senden Sie diesen Auftrag bitte an das Zentrum für Personaldienste, Personalservice, Normannenweg 36, 20537 Hamburg zurück; bitte kreuzen Sie hierzu auch den für Sie
zuständigen Fachbereich unten neben dem Anschriftenfeld an, es erleichtert dann dort die Zuordnung.
Frei für Vermerke und Verfügungen der/s Personalstelle/-referat oder Fachbereiche
 Lohnart 955 - Schlüssel LEON - drucken
eingeben zum _________________
Eingaben löschen
 Bei Verwendung eines C6-Fensterbriefumschlages zu Rücksendung bitte hier falten! 
An das
Zentrum für Personaldienste
Personalservice
Normannenweg 36
Fachbereich:
 Beamtenversorgung
 Zusatzversorgung
Nur zur Rücksendung an den Fachbereich bitte den zuständigen Fachbereich ankreuzen!
P 10.155a 2009-09 (INDD)
20537 Hamburg

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