Vorlage Antrag Genehmigung geschlossene Unterbringung

Beispiel: Antrag - Genehmigung geschlossene Unterbringung
Amtsgericht
Absender:
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Name, Vorname
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Straße
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PLZ, Ort
Datum:
Betreuungssache: ___________________________________
Name des/der Betreuten
AZ: ______________________
Sehr geehrte Damen und Herren,
als Betreuer/in rege ich an und beantrage, gemäß § 1906 Abs. 1 BGB die
Unterbringung für Herrn/Frau ___________________________________
in der geschlossenen Abteilung des psychiatrischen Krankenhauses
______________________________________(Name d. Krankenhauses)
-
in der geschlossenen Abteilung des Alten-/Pflegeheimes
______________________________________(Name d. Alten/Pflegeheimes)
betreuungsgerichtlich zu genehmigen.
Begründung:
a) Unterbringungsgrund:
b) besondere Eignung des Krankenhauses/Heimes:
Eine ärztliche Stellungnahme zur Notwendigkeit der Unterbringung aus medizinischer
Sicht und zur vorliegenden psychischen Erkrankung
 liegt bei –
 wird spätestens am _____________ nachgereicht.
 Zur weiteren Begründung beziehe ich mich auch auf das beiliegende/bereits
vorliegende ärztliche Gutachten des /der Herrn/Frau Dr. ____________________
vom _________________________
 Bei der Zuführung zur Unterbringung muss die zuständige Betreuungsbehörde
möglicherweise Zwang anwenden. Der Zutritt zur Wohnung wird von der/ vom
Betreuten u.U. verweigert. Ich bitte dies bei der Entscheidung zu berücksichtigen.
 Ich werde bei der zuständigen Behörde um Unterstützung bei der Durchführung
der Unterbringung nachsuchen. Zur Vorbereitung bitte ich Sie den Beschluss vorab per Fax - an die Betreuungsbehörde zu übermitteln.
Mit freundlichen Grüßen
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Unterschrift des/der Betreuers/Betreuerin