Nachwuchsförderung bei den Blutplättchen

EDITORIAL
57
Mechansimen zur Erhaltung einer konstanten Thrombozytenzahl
Nachwuchsförderung bei
den Blutplättchen
Reto Krapf
Senior editor Swiss Medical Forum
Ein bedürfnisgerechter Nachschub von Thrombozyten
normalisiert sich die Thrombozytenzahl. Umgekehrt
kontinuierlich auftretender kleinster Gefässschäden
ist die Bindungskapazität für das Thrombopoietin bei
und zur Auslösung einer Thrombenbildung bei grösse­
einer Thrombozytopenie naturgemäss vermindert,
ren Gefässverletzungen. Der Normalwert der Plätt­
Thrombopoietin steigt und stimuliert die Megakaryo­
chenzahl in einer normalen Population weist zwar eine
zyto­ und Thrombozytogenese mit sekundärem An­
grosse Streubreite (150 bis 350 × 109 pro Liter) auf, ist
stieg der Thrombozytenkonzentration.
aber intraindividuell bemerkenswert konstant. Bei einer
Ein zweiter, neu beschriebener Mechanismus betrifft,
mittleren Thrombozytenüberlebenszeit im peripheren
wenn man so will, die Nachwuchsförderung. Im Ge­
Blut von zehn Tagen liegt die berechnete Tagesproduk­
gensatz zum Gesamtorganismus Mensch stellen alt ge­
tion demnach bei 100 Milliarden (10 ) Thrombozyten!
wordene Thrombozyten den Nachwuchs direkt sicher,
Welche Mechanismen koppeln den peripheren Throm­
während ältere Menschen sich meist auf Hilfe bei der
bozytenverbrauch mit der Thrombozytogenese so prä­
«Aufzucht» beschränken: Alte Thrombozyten stimu­
zis, dass daraus eine solche Konstanz der Thrombo­
lieren in der Leber nämlich spezifisch die Thrombo­
zytenzahl resultiert?
poietin­Produktion und sorgen so direkt und selbst für
11
Reto Krapf
Korrespondenz:
tin, und die Megakaryopoiese nimmt ab, schliesslich
ist entscheidend für die Reparatur und Abdichtung fast
Thrombopoietin, früher auch Megakaryopoietin ge­
ihren Nachwuchs. Alternde Thrombozyten verlieren
nannt, wird in der Leber produziert und ist der wich­
sogenannte Silylreste (aufgebaut aus Silizium und Me­
tigste Wachstumsfaktor für die Thrombozytogenese. Es
thylgruppen) auf ihrer Membranoberfläche. Diese de­
wirkt auf Stammzellen und Vorläuferzellen der Mega­
silylierten Thrombozyten binden an ein spezifisches
karyozyten im Knochenmark. Thrombopoietin wird
Oberflächenmolekül in der Leber (den sog. Ashwell­
aber auch von reifen Megakaryozyten und den zirku­
Morell­Rezeptor) und erhöhen via gut charakterisierte
lierenden Thrombozyten gebunden. Diese exprimieren
intrazelluläre Signale die dortige Thrombopoietin­Pro­
ebenfalls den Thrombopoietin­Rezeptor, c­Mpl. Nach
duktion. Dadurch wird mittelbar der Nachschub jun­
Chefarzt Innere Medizin
der Bindung wird der Thrombopoeitin­c­Mpl­Komplex
ger Thrombozyten im Knochenmark gewährleistet.
Hirslanden Klinik St. Anna
internalisiert, wodurch Thrombopoietin abgebaut wird.
Es gibt also, wie Abbildung 1 zu illustrieren versucht,
Hohe Thrombozytenzahlen binden demzufolge mehr
zwei Mechanismen, sowohl für die Regulation der
Thrombopoietin, konsekutiv sinkt das Thrombopoie­
Thrombopoietin­Konzentration als auch der Thrombo­
Prof. Dr. med. Reto Krapf
St. Anna­Strasse 32
CH­6006 Luzern
reto.krapf[at]hirslanden.ch
zytenzahl: einen passiven durch Bindung von Throm­
Megakaryopoiese
Thrombozytopoeise
TPO Produktion
[TPO]p
bopoietin an den c­Mpl­Rezeptor und in Folge Inakti­
vierung und einen aktiven, einem positiven Feedback
entsprechenden Einfluss gealterter Thrombozyten auf
die Thrombopoietin­Produktion in der Leber. Die bei­
den Mechanismen scheinen sich zu ergänzen. Die ge­
nauere Charakterisierung ihrer quantitativen Bedeu­
‐
tung, Regulation und Störungen bei Thrombozytosen
und Thrombozytopenien verschiedener Ursachen wird
Zahl zirkulierender Thrombozyten
Alternde Thrombozyten
(Desialysierung)
massgeblich verbessern.
Literatur
1
Abbildung 1: Regulation der Thrombozytenzahl.
TPO = Thrombopoietin, [TPO]p = Plasmakonzentration von Thrombopoietin.
SWISS MEDICAL FORUM – SCHWEIZERISCHES MEDIZIN-FORUM
unser Verständnis für die Thrombozytenbiologie sicher
2016;16(3):57
2
Grozovsky R, Begonja AJ, Liu K, et al. The Ashwell­Morell receptor
regulates hepatic thrombopoietin production via JAK2­STAT3 sig­
naling. Nature Med. 2015;21:47–54.
Kaushansky K. Determinants of platelet number and regulation
of thrombopoiesis. Hematology. 2009:147–52.