Kreis Siegen-Wittgenstein Fachgebiet 32.3 Koblenzer Straße 73 57072 Siegen Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 29 Abs. 2 StVO zur Durchführung einer Erlaubnispflichtigen Veranstaltung Ich / Wir beantragen Verantwortlicher Veranstalter Anschrift Telefon Fax die Erlaubnis zur Durchführung der folgenden sportlichen Veranstaltung: Bezeichnung der Veranstaltung (z.B. Rad-, Laufveranstaltung, Wanderung, Volkslauf, Inliner) Beabsichtigte Durchführung in der Zeit vom (Datum, Uhrzeit) bis (Datum, Uhrzeit) Veranstaltungsort Start (Datum, Uhrzeit, Ort) Ziel (Datum, Uhrzeit, Ort) Streckenlänge (km) Anzahl der zu erwartenden Teilnehmer (Schätzung) Personen Fahrzeuge Anzahl der zu erwartenden Zuschauer (Schätzung) Dem Antrag sind, soweit vorhanden, folgende Unterlagen beizufügen: 1. Eine Ausschreibung der Veranstaltung 2. Eine Versicherungsbestätigung eines Versicherungsunternehmens, dass die Veranstaltung versichert ist 3. Erklärung des Veranstalters über die Freistellung der Behörde von allen Ersatzansprüchen (Anlage 1) 4. Eine Veranstaltererklärung nach einem Erlass des Ministerium f. Verkehr, Bau und Stadtentwicklung (VkBl 2010 S. 179) (Anlage 2) 5. Strecken- und Zeitplan über den Veranstaltungsverlauf Nur bei Radrennen: 1. Die Erlaubnis der Dachorganisation mit entsprechender Registernummer (Anlage 3) 2. Ein detaillierter Beschilderungs- / Umleitungsplan __________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift(en) Für Rückfragen wenden Sie sich bitte an 0271/333-1704 bzw. an [email protected]. Anlage 1 Erklärung des Veranstalters über die Freistellung der Behörden von allen Ersatzansprüchen _______________________________________ ________________________________ Veranstalter Ort, Datum Name der Erlaubnisbehörde ____________________________________________________________________________ Ort Erklärung über die Freistellung von Ersatzansprüchen Wir als verantwortlicher Veranstalter der __________________________________________________________________________ Bezeichnung der Veranstaltung erklären uns bereit: 1. Den Bund, das Land/die Länder __________________________________, die Landkreise, die Gemeinden und sonstige Körperschaften des öffentlichen Rechts von allen Ersatzansprüchen freizustellen, die aus Anlass der Veranstaltung aufgrund gesetzlicher Haftpflichtbestimmungen von Teilnehmern oder von Dritten erhoben werden. 2. Über die gesetzliche Schadenersatzpflicht hinaus verpflichten wir uns, die Wiedergutmachung aller Schäden zu übernehmen, die – auch ohne eigenes Verschulden von Teilnehmern – durch die Veranstaltung oder aus Anlass ihrer Durchführung an den zu benutzenden Straßen einschließlich der Verkehrszeichen und Verkehrseinrichtungen sowie an Grundstücken (Flurschäden) entstehen. Soweit aufgrund besonderer landesrechtlicher Vorschriften Kostenersatz für besondere polizeiliche Maßnahmen aus Anlass der Veranstaltung verlangt werden kann, bleiben diese Ersatzansprüchen unberührt. Ebenso unberührt bleiben der Kostenersatz für besondere Maßnahmen der Straßenverkehrsund Straßenbaubehörden (Baulastträger, Wegeeigentümer, Unterhaltspflichtiger) und die Geltendmachung von Sondernutzungsgebühren. 3. Darüber hinaus stehen uns und den Teilnehmern keinerlei Schadensersatzansprüche gegen den Straßenbaulastträger (Straßenbaubehörde, Wegeeigentümer) zu für Schäden, deren Ursache auf die Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benutzenden Straßen samt Zubehör zurückgeführt werden kann. Die Straßenbaulastträger, Wegeeigentümer und Erlaubnisbehörden übernehmen keine Gewähr für die uneingeschränkte Benutzung der Straße. _________________________________________ Unterschrift Anlage 2 Veranstaltererklärung (Erl. Ministerium f. Verkehr, Bau und Stadtentwicklung, VkBl 2010 S. 179) _______________________________________ Veranstalter _______________________________________ Ort, Datum Hinsichtlich der von mir beantragten Veranstaltung _________________________________________ Bezeichnung und Datum der Veranstaltung erkläre ich folgendes: 1. Mir ist bekannt, dass die Veranstaltung eine Sondernutzung im Sinne des § 8 Bundesfernstraßengesetz (FStrG) bzw. §§ 18, 19 und 19 a des Straßen- und Wegegesetzes des Landes (StrWG NW) darstellt und ich als Erlaubnisnehmer alle Kosten zu ersetzen habe, die dem Träger der Straßenbaulast durch die Sondernutzung entstehen. 2. Mir ist bekannt, dass der Träger der Straßenbaulast und die Straßenverkehrsbehörde keinerlei Gewähr dafür übernehmen, dass die Straßen samt Zubehör durch die Sondernutzung uneingeschränkt benutzt werden können. Den Träger der Straßenbaulast trifft im Rahmen der Sondernutzung keinerlei Haftung wegen Verletzung der Verkehrssicherungspflicht. 3. Soweit die zuständigen Behörden aus Anlass der Veranstaltung Aufwendungen für besondere Maßnahmen verlangen können, verpflichte ich mich diese zu erstatten. 4. Über den nach der Allgemeinen Verwaltungsvorschrift zu § 29 Straßenverkehrsordnung (StVO) für Veranstaltung vorgeschriebenen Umfang von Haftpflichtversicherungen sowie ggf. notwendigen Unfallversicherungsschutz bin ich informiert. Eine Bestätigung zu dem von der Erlaubnisbehörde verlangten Versicherungsschutz stelle ich zur Verfügung bzw. habe ich bereits zur Verfügung gestellt. Mir ist bekannt, dass ohne eine solche Bestätigung die Erlaubnis nicht erteilt werden kann. ________________________ ______________________________ Unterschrift Name in Druckbuchstaben oder Stempel Die unterschriebene Erklärung ist Bestandteil der Erlaubnis und ist vor Veranstaltungsbeginn an den Kreis Siegen-Wittgenstein, Fachgebiet 32.5, zurückzugeben. Anlage 3 Genehmigung der Dachorganisation des Veranstalters für eines Radrennens auf öffentlichen Straßen * _______________________________________ ________________________________ Name der Dachorganisation des Veranstalters Ort, Datum Name des Veranstalters ____________________________________________________________________________ Ort Betreff: Register-Nummer: Zur Vorlage bei Ihrer Erlaubnisbehörde bestätigen wir hiermit, dass ihr Wettbewerb bei uns ordnungsgemäß angemeldet, dem Durchführungstermin zugestimmt und der Entwurf einer Ausschreibung der Veranstaltung geprüft und unter obiger Register-Nummer genehmigt worden ist. _____________________________________ Unterschrift Dachorganisation *kann entfallen, wenn der Veranstalter keiner Dachorganisation angehört.
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