Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) Stichwortschlüssel Publikationsschlüssel Händedesinfektion = HD Journal of Hospital Infection = JHIN Händehygiene = HH American Journal of Infection Control = AJIC Nosokomiale Infektion = NI Infection Control & Hospital Epidemiology = ICHE Verhaltensforschung = VF Arbeitsorganisation = AO Stichwörter Titel, Autoren Erscheinungsjahr Inhalt und Medium HD, HH “Hand hygiene and healthcare system 2013 - change within multimodal promotion: a narrative review” der HH durch multimodale Strategien auf dem Weg JHIN 83 zu einem globalen Systemwandel - B. Allegranzi, H. Sax, D. Pittet Stand 19.01.2016 Zusammenfassung der Studienlage zur Compliance Argumentationsgrundlage für eine flächendeckende Umsetzung der Hygiene-Interventionen laut WHO Seite 1 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) HH, HD, NI, AO “How can compliance with hand 2013 - hygiene be improved in specialized areas of a university hospital?” Strategien zur Erhöhung der HH-Compliance durch Anpassungen im Work-flow und Einführung einer JHIN 83 Standard Operating Procedure (kurz SOP) in einem deutschen Krankenhaus S. Scheithauer, S.W. Lemmen HH, “Impact of a team and leaders-directed Vorbildfunktion strategy to improve nurses' adherence 2013 - Auf soziale und interaktive Strategien basierende Interventionen, die von der Führungsebene getragen to hand hygiene guidelines: A cluster International werden, sind erfolgsversprechender als randomised trial” Journal of herkömmliche literaturbasierte Nursing Studies Fortbildungsmaßnahmen beim Pflegepersonal. Die A. Huis, L. Schoonhoven et al. niederländische Studie zeigt eine deutlich bessere HD-Compliance bei dem innovativen Ansatz auf Grundlage von Erkenntnissen aus der Soziologie und Führungstheorie. HH, VF “Application of a theoretical framework 2014 Stand 19.01.2016 Noncompliance der HH wird mit 2 Verhaltensmustern in Verbindung gebracht: unbewusstes for behavior change to hospital workers real-time explanations for - AJIC 42 „Erinnern/Erkennen/ Entscheiden” und „Wissen“. noncompliance with hand hygiene Interventionen sollten an beiden Punkten ansetzen, guidelines” um erfolgreich umgesetzt zu werden. Seite 2 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) Chr. Fuller, S. Besser et al. HH, HD, AO “The impact of time at work and time 2014 - off from work on rule compliance: The case of hand hygiene in health care” Großangelegte Studie in 35 US-amerikanischen Krankenhäusern, die eine Abnahme der HH- Journal of applied Compliance von ca. 9% über die Dauer einer 12- Psychology Stunden Schicht belegt. Mit steigender H. Dai, K.L. Milkman et al. Arbeitsintensität nimmt die HH-Compliance ab, während sie nach Pausen wieder erhöht ist. HH, VF, Barrieren “Using psychological theory to 2014 - understand the challenges facing staff delivering a ward-led intervention to HH-Interventionen in englischen und walisischen Krankenhäusern wurden von Befragungen der AJIC 42 Hygienebeauftragten begleitet. Diese geben increase hand hygiene behavior: A Aufschluss über Barrieren, z.B. Ressourcen, qualitative study” Gestaltung der Arbeitsumgebung, personelle Unterbesetzung, Zeitmangel, aber auch über Erfolge, J. McAteer, Sh. Stone et al. etwa bei Motivation, Fortbildung und Kompetenz. Der Erfolg einer Intervention hängt demzufolge stark von den Bedingungen der Implementierung ab. HH, NI, Evaluation “The role and utilisation of public health evaluations in Europe: a case 2014 - Studie von 36 HH-Kampagnen in 20 Ländern verweist auf Bedeutung der Evaluation von Kampagnen bei gleichzeitigem Mangel solcher. Stand 19.01.2016 Seite 3 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) study of international hand hygiene BMC Public Kampagnen, die ohne Evaluation enden, campaigns” Health verschenken Erkenntnispotential und Ressourcen. J.R. Letham, A.-P. Magiorakos et al. HH, VF “Systematic qualitative literature review 2015 - of health care workers compliance with hand hygiene guidelines” Systematische Erfassung der qualitativen Publikationen zu HH-Compliance AJIC 43 - Hauptfaktoren in der Umsetzung der Personal: Motivation (Verhaltensforschung) und Wahrnehmung M. P. Smiddy, R. O’Connell, S.A. der Arbeitsumgebung (Strukturelle Stärkung) Creedon HH, VF “Mental models: a basic concept for 2015 - human factors design in infection prevention” unbewusstes Verhalten relativiert selbst hohe Motivation bei der HH-Compliance JHIN 89 - Mental Models können helfen das unbewusste Verhalten zu steuern, z.B. durch Signalwirkung von H. Sax, L. Clack Gerüchen oder Markierungen HH, NI, VF, HD- “Using a theory of planned behaviour Compliance, framework to explore hand hygiene in 3 Krankenhäusern in Australien hilft Barrieren beliefs at the 5 critical moments among BMC Public Schlüsselfaktoren des HH-Verhaltens vor Ort zu Australian hospital-based nurses” ermitteln. Stand 19.01.2016 2015 Health - Befragung unter Krankenschwestern von 5 Stationen Seite 4 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) K.M. White, N.L. Jimmieson et al. HD-Compliance, “Quantifying the Hawthorne effect in Überwachung, hand hygiene compliance through Hawthrone Effekt comparing direct observation with 2015 - Anregung für interne Umfragen beim Personal - Unter direkter Beobachtung ist die HD-Compliance wesentlich höher als bei elektronischer ICHE Überwachung. Die Differenz ist zu 61% durch den automated hand hygiene monitoring” Hawthorne Effekt, also die Anwesenheit eines Kontrolleurs, erklärbar. St. Hagel, J. Reischke et al. NI, VF, AO “Hospital organisation, management, 2015 - and structure for prevention of healthcare-associated infection: a systematic Systematischer Review von 92 Studien zur Organisation von Interventionsmaßnahmen des The Lancet review and expert consensus” Infektionsschutzes - evidenzbasierte, qualitative Bewertung der Schlüsselfaktoren nach Effizienz W. Zingg, A. Homes et al. - empfohlen werden u.a. multimodale und interdisziplinäre Interventionsansätze, Anpassungen im Personalschlüssel und Überwachungsprogramme inkl. Feedback HH, HD, NI “A successful multifaceted strategy to 2015 improve hand hygiene compliance rates” Stand 19.01.2016 - Erfolgreiche Implementierung multimodaler Strategien und interdisziplinärer Teams zur Erhöhung AJIC der HH-Compliance unter Unterstützung der Seite 5 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) Führungsebene in der Krankenhausverwaltung über Midturi, Narasimhan et al. HH, Internet “An internet-delivered handwashing die Zeitspanne von 22 Monaten 2015 - intervention to modify influenza-like illness and respiratory infection des HH-Verhaltens führt bei Veruschspersonen und The Lancet Haushaltsmitgliedern zu ca. 10% niedriegeren transmission: a primary care Erkrankungs- und Anstreckungsraten bei randomised trial” Atemwegsinfektionen. - P. Little, B. Stuart et al. HH, HD, NI Die Nutzung eines Internet-Tools zur Unterstützung “Comparative efficacy of interventions Darminfekten zu erkennen. 2015 - to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta- Sekundäre Effekte waren auch bei Magen- Systematischer Review inkl. Meta-Analyse, die belegen, dass die WHO Kampagne „Clean Care Is The BMJ analysis” Safe Care“ zur Erhöhung der HD-Compliance beiträgt - Interessant: es können keine konkreten Aussagen zur Kosteneffizienz gemacht werden, aber die N. Luangasanatip, M. Hongsuwan et Gesamtkosten einzelner Pilotprojekte sind angeführt al. - Evaluation der Kosten und der Nachhaltigkeit wird als Fokus für die Zukunft gefordert HH, HD, VF „Applying psychological frameworks of behaviour change to improve Stand 19.01.2016 2015 - Interventionen, die verhaltenspsychologische Ansätze einbeziehen, sind erfolgsversprechend bei Seite 6 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) healthcare worker hand hygiene: a JHIN der Verbesserung der HH-Compliance, auch im systematic review“ Krankenhaus - es werden sieben Schlüsselstudien angeführt - exemplarische Intervention und J.A. Srigley, K. Corace et al. HD, HH, AO „Achieving Hand Hygiene Success 2015 with a Partnership between Graduate Qualitätssteigerungsinitiative in kalifornischem Medical Education, Hospital American Journal Krankenhaus (es wurde eine Compliance-Steigerung Leadership, and Physicians“ of Medical Quality auf über 90% erzielt) - G. Rosenbluth, S. Garritson et al. Fortbildung begleitet von gezielter Kommunikation, Forderung und Unterstützung des klinischen Personals durch Führungskräfte und einer davon geprägten Unternehmenskultur in Kombination mit klarer Zielsetzung und Belohnungssystem - außerdem wichtiges Modul: Transparenz der erfassten Daten HH, HD, VF „Explaining the Effects of Two Different 2015 Strategies for Promoting Hand Hygiene in Hospital Nurses: a Process - soziale Einflussnahme und Führung wirken sich positiv auf die Steigerung der HH-Compliance bei Implementation Schwestern aus Science Stand 19.01.2016 Seite 7 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) Evaluation Alongside a Cluster - Randomised Controlled Trial” exemplarische Vergleichsstudie basierend auf Strategien der sozialen Verhaltenstheorie, Teamwork und Leadership A Huis, G. Holleman et al. - kann mit G. Rosenbluth, S. Garritson et al. zusammengedacht werden HH, HD, VF 2 Publikationen der MH Hannover 2015 - „Intensive care physicians' and nurses' Handlungssteuerung wird als Schlüsselelement einer Reihe von psychologischer Faktoren des Verhaltens herausgeschält, die HH-Compliance beeinflussen perception that hand hygiene prevents Journal of Health pathogen transmission: Belief strength Psychology and associations with other cognitive 08/2015 und Teamsteuerung bei der Verbesserung des HH- factors” und “Psychosocial Journal of Verhaltens wird untermauert determinants of self-reported hand Hospital Infection hygiene behaviour: A survey 06/2015 - - die Notwendigkeit von Eigenüberwachung und das Risikobewusstsein von Ärzten und Schwestern in Bezug auf die Zusammenhänge von HH und comparing physicians and nurses in Infektionsschutz unterscheidet sich laut Umfrage: intensive care units” Ärzte wissen weniger über HH und glauben weniger an ihre präventive Wirkung (die bisherige Studienlage Stand 19.01.2016 T. von Lengerke, B. Lutze, K. Graf et zeigt, dass Ärzte ebenfalls schlechter in der HD- al. Compliance abschneiden) Seite 8 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) HH, HD, VF, “A person-orientated approach to hand Empathie hygiene behavior: Emotional Empathy Fosters Hand Hygiene Practice” 2015 - Pädiatrische Stationen weisen immer wieder eine höhere HD-Compliance auf als andere Stationen, Psychology & diese Studie könnte eine Erklärung dafür bieten, Health denn sie belegt einen Zusammenhang zwischen C. Sassenrath, S. Diefenbacher et al. hoher emotionaler Empathie für die Patienten und hoher HH-Compliance Für Ambulante “Improving patient safety culture in Allgemeinmedizin, general practice: an interview study” 2015 N.J. Verbakel, A.A. de Bont et al. Teambildung als Fundament einer erfolgreichen Steuerung und Verbesserung der Sicherheitskultur British Journal of Sicherheitskultur - - General Practice Workshops und Meeting hatten einen positiven Effekt bei der Umsetzung von der Theorie in die Praxis und bei der Stärkung der Risikokompetenz des Personals NI, „Association of Safety Culture with Sicherheitskultur Surgical Site Infection Outcomes“ Caleb, Timothy et al. 2016 - Nachweis eines Zusammenhangs zwischen der Umsetzung von Kriterien der Sicherheitskultur und American College der Senkung der Rate postoperativer of Surgeons Wundinfektionen am Beispiel der Kolektomie - Charakteristische Faktoren: wenig Personalfluktuation, hohe Zufriedenheit bei Patient und Personal, reaktionsfähiges Management, Atmosphäre der offenen konstruktiven Kritik usw. Stand 19.01.2016 Seite 9 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) Sanktionierung “Hospital characteristics associated und Strafe im with penalties in the centers for Gesundheitswesen Medicare & Medicaid services 2016 - Erfassung der Merkmale von Krankenhäusern, die im Rahmen des Medicare-Programms zur Reduzierung von nosokomialen Infektionen sanktioniert wurden JAMA (Journal of Hospital-Aquired Condition Reduction American Medical Program” Association) - Große Lehrkrankenhäuser, Häuser mit komplexen Patientenpopulationen und schweren Erkrankungen R. Rajaram, J.W. Chung et al. waren überdurchschnittlich häufig vertreten - Paradoxerweise wurden Häuser mit mehr Qualitätszertifizierungen und anspruchsvollen Unternehmensdienstleistungen öfter sanktioniert - Strafe als Mittel der Durchsetzung von Zielen der Patientensicherheit ist eine Maßnahme, die gut durchdacht werden muss Individuelle „Responding to clinicians who fail to Verantwortung und follow patient safety practices: Strafe Perceptions of Physicians, Nurses, 2014 - (Verstöße gegen Sicherheitsleitlinien u.a. in der Hospital Medicine Händehygiene werden nicht individuell zum Vorwurf Trainees, and Patiens” T.H. Driver, P.P. Katz et al. Kritische Hinterfragung des „No-Blame“-Paradigmas gemacht) - Patienten und leitende Ärzte befürworteten in einer Umfrage die Bestrafung von Verstößen, Medizinstudenten, Krankenschwestern und Stand 19.01.2016 Seite 10 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) behandelnde Ärzte sprachen sich weniger für Sanktionen aus - Ärzte befürworten Geldstrafen, Suspendierungen und Entlassungen mehr als öffentliche Bloßstellung (oder positiv formuliert: Transparenz) - Deshalb scheinen gerade Transparenz und eine öffentliche Diskussion als ein wirksames Mittel gegen Verstöße in Frage zu kommen HD „Compliance with the WHO hand 2015 - hygiene technique: A prospective observational study“ Quantitative und qualitative Evaluation von Händedesinfektion nach WHO-Standard ergab: hohe ICHE Compliance kann dennoch mangelhafte Gründlichkeit S. Tschudin-Sutter, D, Sepulcri et al. beinhalten - Vollständig korrekt wurde die HD-Technik in weniger als 10% der Fälle ausgeführt - Hauptdefizit beim Einreiben der Fingerkuppen und der oberen Fingerglieder HD „Adherence to hand hygiene guidelines 2015 – significance of measuring fidelity“ A. Korhonen, H. Ojanperä et al. Stand 19.01.2016 - Compliance-Messung erfasst selten den Grad der Gründlichkeit von Händedesinfektion, Haupt-Bias ist Clinical Nursing die zu kurze Dauer der HD Seite 11 von 12 Übersicht an Studien zur Compliance der Händedesinfektion (eine Auswahl von 2013-2016) HH, HD, VF “Applying psychological frameworks of 2015 - behavior change to improve healthcare worker hand hygiene: a systematic Übersicht zu Studien der “Behaviour change theory” als Werkzeug zur Verbesserung der Händehygiene- JHI review” Compliance - J.A. Srigley, K. Corace et al. bei Interesse an soziokulturellen, organisatorischen, wahrnehmungspsychologischen, kognitiven und psychologischen Determinaten der HD VF, HH „Using olifaction and unpleasant 2016 - reminders to reduce the intentionbehavior gap in hand washing“ Zwar auf die Lebensmittelhygiene bezogen, aber interessant: Visuelle Erinnerungen, wie sie Scientific Reports üblicherweise in Händehygiene-Kampagnen R. Pellegrino, P.G. Crandall & H. Seo vorkommen, liegen in der Effektivität weit unter sensorischen Geruchssignalen - Gestank und der damit verbundene Ekel wirken besonders effektiv, da Selbstschutz aktiviert wird und Verhaltensmuster einleitet (planned behavior) - Ekel zeigt als universale Gefühlsregung kulturübergreifende Effekte Stand 19.01.2016 Seite 12 von 12
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