Rostock, . . 2013 Bereitstellung von persönlichen Chipkarten

Universität Rostock
IT- und Medienzentrum
A.-Einstein-Str. 22
Nutzerberatung
Bereitstellung von persönlichen Chipkarten (für Drucken/Kopieren, Zutrittssystem)
Lfd.-Nr.
Vorname
Name
gültiges AKTIVIERTES
Nutzerkennzeichen
Kartennummer
(wird vom ITMZ
ausgefüllt)
Unterschrift
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Hiermit bestätige ich den Erhalt von ___ Chipkarten (s. Tabelle).
Die Chipkarten werden von mir an die betreffenden Personen (lt. Tabelle) ausgehändigt.
Chipkarten, die nicht zugeordnet werden können, werden zusammen mit der unterschriebenen Liste
an das ITMZ zurückgegeben.
Die Aktivierung der Chipkarten erfolgt erst nach der Rückgabe der vollständig unterschriebenen Liste
plus der eventuell überzähligen Chipkarten an das ITMZ.
Rostock, __. __. 2013
____________________________
Vorname, Name, Nutzerkennzeichen
____________________________________________
Fakultät/zentrale Einrichtung/Institut/Lehrstuhl
_____________________________
Unterschrift

Download Report