Beitrittserklärung SEPA-Lastschriftmandat

Verein der Freunde und Förderer der kath. St.-Antonius-Grundschule der Stadt Kevelaer
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein der Freunde und Förderer der
kath. St.-Antonius-Grundschule der Stadt Kevelaer
Name:
Straße:
PLZ und Ort:
E-Mail:
Der Jahresbeitrag in Höhe von 12 € wird per Lastschrift eingezogen.
Datum
Unterschrift
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Verein der Freunde und Förderer der kath. St.-AntoniusGrundschule der Stadt Kevelaer den Jahresbeitrag in Höhe von 12,- € mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein
der Freunde und Förderer der kath. St.-Antonius-Grundschule der Stadt Kevelaer
auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit
meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber (Name, Vorname, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
IBAN:
Ort/Datum
Unterschrift
erster Vorsitzender: Frank H. A. Becker | Alte Heerstr. 23 | 47623 Kevelaer | [email protected]
Kassiererin: Delia Sprenger | Konrad-Adenauer-Straße 12 | 47623 Kevelaer | [email protected]

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