Inkassoauftrag

Dipl.-jur.
Alberto Longobucco
Fidicinstr. 17
D-10965 Berlin
E-Mail:
Web.
Telefon:
St.-Nr:
[email protected]
www.consig-inkasso.de
030 58 91 49 16
14/424/01831
Inkassoauftrag
Der Unterzeichnende Gläubiger beauftragt Consig-Inkasso, Dipl.-jur. Alberto Longobucco, unter Anerkennung der zum Zeitpunkt
der Einreichung des Inkassoauftrags jeweils gültigen Allgemeinen Geschäftsbedingungen und Tarife mit dem Einzug der nicht
ernstlich bestrittenen Forderung. Die Haftung und Verjährungskontrolle sind ausgeschlossen. Consig-Inkasso, Dipl.-jur. Alberto
Longobucco kann die von dem Schuldner eingehenden Zahlungen mit eigenen Ansprüchen gegen den Auftraggeber
aufrechnen.
1. Schuldner
Firmenbezeichnung:
Vorname:
Nachname:
Branche /Geburtsdatum:
Straße / Hausnummer:
Postleitzahl / Ort:
Land:
Geschäftsführer:
2. Hauptforderung / Betrag:
Euro
3. Forderungsgrund (Zutreffendes bitte ankreuzen)
□ Kaufvertrag □ Werkvertrag □ Dienstleistung □ Speditionskosten
□ Warenlieferung □ Wechsel/Scheck □ Sonstiges ………………… ………
4. Rechnungsdatum:
5. Rechnungsnummer:
6. Datum 1. Mahnung:
7. Mahnkosten:
8. Verzugszinsen:
Euro
%
Nehmen Sie einen Bankkredit in Anspruch können Sie Ihren Kreditzinssatz angeben. Ansonsten werden die gesetzlichen
Zinsen erhoben.
9. Ort / Datum
, den
Gläubiger/Auftraggeber:
Anschrift:
Sachbearbeiter:
Stempel/Unterschrift:
Bitte fügen Sie Unterlagen, wie Rechnungen, Verträge, Mahnschreiben in Kopie bei. Diese werden zur Bearbeitung Ihrer Forderung unbedingt benötigt!
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Geldempfangsvollmacht
Der Gerichtsvollzieher und jede andere gerichtliche, behördliche oder private Stelle einschließlich des/der gegnerischen
Prozessbevollmächtigten werden angewiesen, die in Sachen
…………………………. (Gläubiger)
./.
…………………….. (Schuldner)
zurück zu zahlenden – zu leistenden – beigetriebenen oder hinterlegten – Beträge an Consig-Inkasso, Dipl.-jur. Alberto
Longobucco, Fidicinstr. 17, D-10965 Berlin auszuzahlen.
Ort / Datum
, den
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(Unterschrift)
Dipl.-jur. Alberto Longobucco
Fidor Bank AG • Kontonummer: 20 09 43 97 • BLZ: 85 70 02 22
IBAN: DE85 70 02 22 00 00 20 09 43 97 • BIC: FD DO DE MM XX X

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