Angaben zur Steuerpflicht (PA / S3) Tax Liability Data (PA / S3)

Eingelangt am:
Personaladministration
DLE Personalwesen und Frauenförderung
Universität Wien
Universitätsring 1
A – 1010 Wien
Angaben zur Steuerpflicht (PA / S3)
Tax Liability Data (PA / S3)
Angaben zur Person (Zutreffendes bitte ankreuzen und ergänzen)
Personal data (Please tick and fill in as appropriate)
Akademische(r) Grad(e):
Academic degree(s):
Amtstitel:
Official title:
Nachname:
Last name:
Vorname:
First name:
Sozialversicherungsnummer:
Social security number:
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ):
Date of birth (DD.MM.YYYY):
E-mail:
E-mail:
Telefon:
Telephone
Dauer des Aufenthalts in Österreich:
Duration of stay in Austria:
Von (TT.MM.JJJJ):
From (DD.MM.YYYY):
Bis (TT.MM.JJJJ)
To (TT.MM.YYYY):
Wohnsitz/gewöhnlicher Aufenthalt
Residence/habitual residence
Wohnsitz im Heimatland:
Permanent residence:
Weiterer Wohnsitz in:
Further residence in:
Straße, Hausnummer:
Street, street number:
PLZ:
Postal code:
Ort:
City:
Land:
Country:
Ort:
City:
Land:
Country:
Straße, Hausnummer:
Street, street number:
PLZ:
Postal code:
Zweitwohnsitz
Secondary
residence
Mietwohnung
Rented apartment
Wohnsitz in Österreich:
Residence in Austria
Sonstiges:
Other:
Straße, Hausnummer:
Street, street number:
PLZ:
Postal code:
PA / S3 – 01.2010
Hotel
Hotel
Ort:
City:
Universität Wien DVR: 0065528
Land:
Country:
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Name:
Angaben zum Lehrauftrag/zur Gastprofessur
Details on lectureship/visiting professorship
Lehrauftrag/Gastprofessur:
Lectureship/Visiting professorship:
Von (TT.MM.JJJJ):
From (DD.MM.YYYY)
Bis (TT.MM.JJJJ):
To (DD.MM.YYYY):
Bezeichnung der Subeinheit:
Name of Sub-unit:
AnsprechpartnerIn in der Subeinheit:
Contact person at Sub-unit:
Nachname:
Last name:
Vorname:
First name:
Telefon:
Telephone:
E-mail:
E-mail:
Angaben zur Steuerpflicht / Angaben zu Einkünften
Details on tax liability / details on income
In welchem Land sind Sie bis dato steuerlich erfasst bzw. veranlagt?
In which country do you pay taxes?
Gibt es neben diesem Lehrauftrag/dieser Gastprofessur noch andere/zusätzliche Einkommen in Österreich?
Do you have other/additional income in Austria?
Ja
Yes
Nein
No
Unterschrift der Mitarbeiterin/des Mitarbeiters / Signature Employee
Ich bestätige mit meiner Unterschrift die wahrheitsgemäße Beantwortung aller Angaben. Mir ist bekannt, dass
wahrheitswidrige Angaben rechtliche Konsequenzen haben. Ich verpflichte mich, jede Änderung meiner Daten
der Personaladministration umgehend schriftlich zur Kenntnis zu bringen.
I herewith confirm that I have truthfully answered all questions. I am aware that any false information may entail
legal consequences. Moreover, I undertake to immediately inform the Human Resources Administration in writing
of any changes which may occur.
Datum
Date
PA / S3 – 10/2009
Unterschrift der Mitarbeiterin/des Mitarbeiters
Signature Employee
Universität Wien DVR: 0065528
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