Anmeldung zum Anschluss an das Niederspannungsnetz

Anmeldung zum Anschluss an das Niederspannungsnetz
1
Auszuführende Arbeiten:
Erstellen eines Hausanschlusses*
*Bei Neubauten sind diesem Antrag ein ausführlicher Lageplan 1:250 und ein Kellergrundriss mit
gewünschter Leitungsführung beizufügen!
Anschluss von Eigenerzeugungsanlagen
Verändern eines Hausanschlusses
Nähere Angaben:
Kunde (Antragssteller) und Grundstückseigentümer erkennen an, dass Inhalt des Anschlussvertrages die NAV ist. Die Kundenanlage ist von einem eingetragenen Elektroinstallateur unter Beachtung der geltenden behördlichen Vorschriften oder
Verfügungen und nach den anerkannten Regeln der Technik insbesondere nach den DIN VDE Normen, den Technischen Anschlussbedingungen (TAB) und sonstigen besonderen Vorschriften des oben genannten VNB zu erreichen und in Betrieb zu setzen.
(NAV=Niederspannungsanschlussverordnung; VNB= Verteilnetzbetreiber)
2
Stadtwerke Brühl GmbH
Gruppe Hausanschlüsse
Engeldorfer Straße 2
Hinweis: Die örtliche Lieferbedingungen und die NAV stehen Ihnen beim VNB und unter www.stadtwerke-bruehl.de zur Verfügung.
Datenschutzhinweis: Die im Zusammenhang mit dem Vertragsverhältnis anfallenden, personenbezogenen Daten werden nach
den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) zweckbezogen verarbeitet und genutzt.
50321 Brühl
3
4
5
Anschlussnehmer: (aktuelle Postanschrift)
Name, Vorname oder Firma
PLZ/Ort
Straße/Hausnummer
Vorwahl
Empfänger des Angebots (wenn abweichend vom Anschlussnehmer):
Name, Vorname oder Firma
PLZ/Ort
Straße/Hausnummer
Vorwahl
Telefon
Angaben zum Anschlussobjekt:
5 0 3 2 1
B r ü h l
PLZ/Ort
Straße/Hausnummer
Bei Neubaugebieten auch Name des Neubaugebietes
6
Flurstücknummer
Zustimmung des Grundstückseigentümers (wenn der Anschlussnehmer nicht Eigentümer ist):
Mit der Ausführung und dem Betrieb der Anschluß- und Installationsanlage(n) auf meinem unter Punkt
7
5
genannten Grundstück bin ich, unter Anerkennung der NDAV einverstanden.
Name, Vorname oder Firma
PLZ/Ort
Straße/Hausnummer
Datum
Vertrags-Installationsunternehmen (soweit bereits bekannt):
Architekt/Planer (soweit bereits bekannt):
Vertrags-Installationsunternehmen
Architekt / Planer
Ansprechpartner
Ansprechpartner
Straße/Hausnummer
Straße/Hausnummer
PLZ/Ort
8
Ja
Nein
Grundstückseigentümer
Telefon
PLZ/Ort
Für folgende Kundenanlagen:
bisher
neu
Angaben zur elektrischen Ausstattung:
Zu erwartende gleichzeitig benötigte Leistung
(kW):
Anzahl:
Typ
Unterschrift / Firmenstempel
i. Endausbau
bisher
neu
Zugeordnete
Überstromschutzvorrichtung nach
Hausanschluss
(A)
i. Endausbau
E-Herd
el. Warmwassergeräte für Dusch/Badezwecke
Zustimmungspflichtige Anlagen und
Verbrauchsgeräte
nach Abschnitt 2
Die nach TAB erforderl. Unterlagen
(3) TAB.
liegen bei
Wohnung
Baustelle
Gewerbe
9
Erklärung des Anschlussnehmers:
Ich verpflichte mich, die genannten Stromanlagen gemäß Punkt 2 durch ein Vertrag-Installationsunternehmen ausführen zu lassen.
Nach Fertigstellung ist die Inbetriebsetzung per Formblatt je Zählerplatz zu beantragen.
Ich bestätige die Richtigkeit der oben aufgeführten Daten.
Datum
Unterschrift / Firmenstempel

Download Report