Palliatives Symptom: Angst

Palliatives
Symptom Angst
Dr. Nanett Baehring
FÄ für Allgemeinmedizin, FÄ für Anästhesiologie,
ZB Palliativmedizin, ZB Naturheilverfahren
Praxis für Allgemeinmedizin in Borkwalde
Angst
gehört zu unserem Leben !
•
•
•
•
Signal
Chance
Entwicklung
Aufforderung
20.06.2015
•
•
•
•
Warnung
Bedrohung
Grenze
Belastung
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
2
Buch erschien 1961
 1 Million mal gedruckt
 in 17 Sprachen
übersetzt

Inhalt:
4 Grundformen
 4 PersönlichkeitsStrukturen beschrieben

20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
3
4 Grundängste nach Riemann:

Angst vor der Bedrohung unseres Daseins

Angst vor Trennung und Verlust

Angst vor Schuld und Strafe

Angst vor der Bedrohung unseres
Selbstwertgefühls und unserer Identität
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
4
„Ängste des Lebens“
Kindliche Ängste (Dunkelheit, Gespenster)
 Prüfungsangst
 Flugangst
 Zahnarztangst
 Höhenangst
 Verlustangst
 Angst zu versagen …..etc.

20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
5
Ängste gehören zur
Grundausstattung der Gefühle

Ängste sind unangenehm, aber trotzdem
auch hilfreich


Lebenslange Angstfreiheit ist
nicht erstrebenswert !!
Ängste sind dynamisch und „wohnen“ in
unserem emotionalen Gedächtnis
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
6
Ängste & spezielle Problematik

Menschen mit Ängsten müssen sich oft
rechtfertigen

im Alltag mutieren Ängste zu einer
besonderen Belastung u. Herausforderung

Ängste werden deshalb oft verlagert =>
psychosomatische Beschwerden
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
7
Was macht die Ängste in der letzten
Lebensphase so besonders?
Die im Leben erlernten
Bewältigungsstrategien für Ängste
sind nicht anwendbar!
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
8
Ängste des Palliativ-Patienten
„Gemeinsame Ängste“ = abhängig von:
 Rollenverteilung
 Zukunftsängste
 Hilflosigkeit
 Einsamkeit / Freiheit
 Existentielle Ängste: Verlust, Tod,
Sinn, Würde
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
9
Ängste des Palliativ-Patienten
„Individuelle Ängste“ = abhängig von:
 Eigenen Erfahrungen
 Bewertungssystemen
 Glaubenssätzen
 ausgeliefert zu sein
 Individuelle Ressourcen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
10
Typische Ängste
der Palliativ-Patienten
20.06.2015

Angst vor dem Loslassen

Angst vor dem endgültigen
Lebensabschied

Angst vor dem Ersticken

Angst vor Schmerzen

Angst vor Ohnmacht &
Hilflosigkeit …. etc.
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
11
Angst-Folgen
für den Palliativpatienten

Atemnot

Trauer

Depression

Soziale Isolation

Schlafstörungen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
12
Angst - Ursachen
20.06.2015

Reaktive Angst
 Schmerzen
 Diagnostik, Eingriffe
 Alleinsein

Organische Ursache
 Schlaflosigkeit
 Schwäche
 Erstickungsgefühl
 Metabolische
Entgleisung
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
13
Angst - Ursachen
20.06.2015

Seelische Ursachen
 Vergangenheit
 Zukunftsängste
 Schuldgefühl
 Autonomieverlust

Psychosen
 Halluzinationen
 Delir

Medikamente
 Kortikosteroide
 Benzodiazepine
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
14
Angst & Therapie

Ursachen-Beseitigung
Anxiolyse:




Zuwendung
Gespräche
Kontakt - Hand halten
medikamentös
Komplementäre
Medizin
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
15
Angst => komplementäre Therapie
Aromatherapie
 Bachblütentherapie
 Biochemie nach Schüßler
 Entspannungsverfahren
 Homöopathie
 Phytotherapie
 Wickel & Auflagen

20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
16
Aromatherapie
Quelle: marienapo.homepage.eu
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
17
Aroma-Öle in der Tumortherapie?

Duftlampe bei Angst & Streß

Exulzerierende Wunden

Geruchsbelästigung

unerträglicher Juckreiz

Entspannung / Massagen

Schlafstörungen

Erschöpfung / Traurigkeit
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
18
Ätherische Öle gegen Angstzustände











Römische Kamille
Bergamotte
Rose
Lavendel
Melisse
Muskatellersalbei
Geranium
Orange
Angelikawurzel
Sandelholz
Zypresse
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
19
Anti-Angst-Mischung






Bergamotte15 gtt.
Lavendel 5gtt.
Geranium 10gtt.
Römische Kamille 1gtt
Mischen!
in eine Duftlampe oder
auf ein Taschentuch
Quelle: Taoasis Duftlampe blau zur
Raumbeduftung - yatego.yatego.com
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
20
Aroma-Öle zur Entspannung
Massagen:
 Herz-
und Solarplexusgegend
 Fuß- oder Ganzkörpermassage
Zutaten:


Rose, Melisse, Weihrauch je 2gtt
auf 3 Eßlöffel Mandelöl
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
Quelle: Modern Institute
of Reflexology
reflexologyinstitute.com
21
Rosenbad gegen Angst
Zutaten:
3 gtt. Rose
2 gtt. Muskatellersalbei
3 gtt. Geranium
auf 3 EL Johanniskrautöl
Quelle: Entspannungsoase Wellnessbad:
Rosenbad, Thermalbad und andere,
www.wellnessium.de
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
22
Psychische Wirkung des Lavendels
ausgleichend
 antidepressiv
 angstlösend
 bei Erschöpfung anregend
 erfrischend
 bei Stress beruhigen

20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
23
Temperierte 1%ige Lavendelölkompresse
Indikation:



Unruhe, Nervosität, Ängste
Schlafstörungen
Husten, Bronchitis
Material:
 Lavendelöl = 100 % naturreines Öl
 „Lavandula officinalis, Vera angustifolia“
 Hersteller „Neumond“ oder „Primavera“
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
24
Temperierte 1%ige Lavendelölkompresse
Herstellung der
Lavendelölmischung:


auf 10 ml Basisöl:
2 gtt. Lavendelöl
= 1%ige LavendelölMischung
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
25
Temperierte 1%ige Lavendelölkompresse





Anwendungsdauer:
1x tägl.
max. 5 Tage => (dann 2 Tage pausieren)
bei Überdosierung kann es zu paradoxen
Wirkung kommen: Schlafstörung oder Unruhe
Gegenanzeigen:
Schwangerschaft, Kleinkinder
Krampfneigung
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
26
Temperierte 1%ige Lavendelölkompresse
Zu beachten:

Ölkompresse nicht in
Mikrowelle erhitzen!

Lavendelöl nicht
pur anwenden!

Abstand homöopathische
Mittel mindestens 20 Min.

allergische Reaktionen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
27
Bachblüten - Therapie
Chicory
Star of Bethlehem
Wild Rose
Crab Apple
20.06.2015
Cerato
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
28
Bach-Blütentherapie
Disharmonisches Verhaltensmuster:

unangebrachtes Schuldgefühl

übertriebener Durchsetzungswille

mangelndes Zielbewusstsein

multiple Ängste
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
29
7 Gemüts-Zustände
38 Blüten
1.
Angst
2.
Unsicherheit
3.
Interessenlosigkeit
4.
Einsamkeit
5.
Mutlosigkeit / Verzweiflung
6.
Besorgnis – Sorge um Andere
7.
Überempfindlichkeit (fehlende Abgrenzung)
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
30
Gemütszustand: Angst
Aspen = Zitterpapel

„Die Angst klopft an die Tür, das
Vertrauen öffnete, und niemand
war draußen.“ (Chin. Sprichwort)
Kernsatz der Blüte:


aus meiner Mitte heraus blicke
ich vertrauensvoll auf das
Unbekannte
Mut, das Unbekannte anzusehen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
31
Gemütszustand: Angst
Cherry Plum =
Kirschpflaume
„Jede Krise hat nicht nur
ihre Gefahren, sondern
auch ihre Möglichkeiten.“
(Martin Luther King)
Kernsatz der Blüte:

Ich erkenne alle Aspekte
meiner Persönlichkeit an
und gebe ihnen Raum.

Loslassen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
32
Gemütszustand: Angst
„Freude und Angst sind
gefleckte Gauklerblume Vergrößerungsgläser“
Mimulus =
(aus Flandern)
Kernsatz der Blüte:

Mut und Vertrauen

Ich werde geführt und
gehe freudvoll und mutig
meinen Weg
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
33
Gemütszustand: Angst
Red Chestnut = Kastanie

„Jedes Schreckbild verschwindet,
wenn man es fest ins Auge faßt.“
(Johann Gottlieb Fichte)
Kernsatz der Blüte:


Innerer Friede
Jeder Mensch lebt in dem
Vertrauen auf seine eigene
Führung.
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
34
Gemütszustand: Angst
Rock Rose =
Gelbes
Sonnenröschen
„Ein Schiffbrüchiger hat
Angst auch vor ruhiger
See“
(Ovid)
Kernsatz der Blüte:

Ich begegne dem Leben
mit Besonnenheit und
Mut
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
35
Bachblüten
Rescue „Notfall“-Tropfen
Mischung 5 verschiedene Blüten:
Clematis = Anwesenheit
 Cherry Plum = Loslassen
 Impatiens = Geduld
 Rock Rose = Mut
 Star of Bethlehem = Frieden

20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
36
Fazit: Bachblütentherapie

Kerngedanke = emotional Positives
stimulieren, nicht Negatives blockieren

Hauptanwendung:

akute psychische Krisen & Ängste
 Belastungs- und Notsituationen
 Unterstützung bei chronischen Krankheiten
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
37
Salze gegen die Angst

Nr. 5
Kalium phosphoricum D6

Nr. 6
Kalium sulfuricum D6

Nr. 7
Magnesium phosphoricum D6

Nr. 22 Calcium carbonicum D6

Nr. 24 Arsenum jodatum D6
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
38
Schüßler Salz - die „heiße Sieben“
Magnesium phosphoricum
 gehört
zu den wichtigsten
basenbildenden Mineralstoffen

wirkt Übersäuerung entgegen

Klassisches Mittel gegen Krämpfe

bei akuten Schmerzen

Einfluss auf Erregbarkeit der
Nervenzelle (Schlafstörungen)

beruhigt vegetative Nervensystem

wirkt positiv auf Funktion von Herz
Kreislauf, Verdauungsorganen
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
39
Anleitung: „heiße Sieben“







10 (!) Tabletten in eine Tasse
dazu heißes Wasser geben
Tabletten lösen sich auf
Zum Umrühren Plastelöffel
verwenden
Schluckweise trinken
so warm wie möglich
am Abend vor dem
Schlafengehen!
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
40
Fazit Schüßler Salze
Schüßler-Salze bewirken:

Blockaden werden gelockert

Körper wird entsäuert

Säure-Basen-Haushalt wird ausgeglichen

Immunsystem wird gestärkt

Zellstoffwechsel wird angeregt
20.06.2015
Dr. Baehring, Arztpraxis Borkwalde
41
EntspannungsVerfahren







20.06.2015
Autogenes Training
Achtsamkeitstraining
Atemtraining
Imaginative Verfahren
Massagen: FZRM
Meditation
Progressive
Muskelentspannung
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
42
Fünf Elemente der Achtsamkeit
Nicht
reagieren
Beobachten
Konzentration
Benennen
20.06.2015
Nicht
bewerten
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
43
Absichtsvolle Lenkung der Aufmerksamkeit
Quelle: Aspekte: Gedanken, Gefühle, Körper, Atem. www.achtsamkeit-juchmann.de
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
44
Homöopathie - Anwendung
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Familienmedizin
Wechselzeiten des Lebens
Berufliche Überlastung
Altersmedizin
Chronische Krankheiten
Palliativmedizin
Sterbebegleitung
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
45
Angst & Homöopathische Mittel

Aconitum napellus

Kalium phosph.

Argentum nitricum

Lachesis

Arsenicum album

Latrodectus mactans

Calcium carbonicum

Natrium muraticum

Iberis amara

Phosphorus

Jodum

Pulsatilla
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
46
Aconitum - Eisenhut

Typisch bei großer Ruhelosigkeit, Angst

Plötzlich auftretende Beschwerden

verbunden mit großer Furcht zu sterben

Ohnmachtsneigung, Panikattacken

Auslöser können kalter und trockener Wind,
Schreck oder Schock sein

Nervensystem: Neuralgien
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
47
Argentum nitricum = Silbernitrat

Angst vor engen Räumen

Typ. = Menschen oft in Eile, hektisch

Spezielle Ängste, Phobien, Panik:
 Höhenangst, Angst vor dem Krankenhaus
oder vor Prüfungen (Lampenfieber)

Herzklopfen vor Angst, dazu Zittern, Schweiß

Pat. kann wegen eines bevorstehenden
Ereignisses nicht schlafen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
48
Arsenicum album

Hilfe bei konkreten Ängsten

Ruhelosigkeit, Angst, Todesfurcht

Schwäche, Erschöpfung, brennende
Schmerzen

mangelnde Lebenswärme - fröstelig

Symptome vorherrschend rechts

Schlüsselsymptom: "fühlt sich beobachtet"
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
49
Typische homöopathische Mittel
in der Sterbephase
20.06.2015

Arsenicum album – Todesangst

Phosphorus – Angst vor Alleinsein

Lachesis – Angst vor Ersticken

Belladonna – Fieberdilirium

Carbo vegetab. – Ohnmachtszustände

Cinis ligni – Kampf gg. das Unsichtbare
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
50
Typische Pflanzen gegen die Angst
Baldrian
Zitronenmelisse
Rosmarin
Römische Kamille
Hopfen
Passionsblume
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
51
Baldrian
Anwendung:



= Beruhigungsmittel
bei innerer Unruhe & Nervenschwäche
einschlaffördernd, verbessert Durchschlaffähigkeit
Wirkungsweise:

Lignane docken an Rezeptoren im Gehirn an
(Schlaf-Wach-Rhythmus)
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
52
Baldrian
Dosierung:

Tagesdosis:




400 mg Trockenwurzelextrakt ausreichend
(in niedriger Dosierung kann B. anregend wirken)
Nervosität: mehrmals täglich kleinere Dosen nehmen
Einschlafstörungen: Dosis 1–2 Std. vor Schlafengehen
Nebenwirkungen:


verminderte Reaktionsfähigkeit
gelegentlich Kopfschmerzen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
53
Johanniskraut - Hypericum perforatum
Inhaltsstoffe:







Hauptwirkstoff = Hypericin
Flavonoide (sek. Pflanzenfarbstoffe)
ätherisches Öl / Gerbstoffe
Anwendungsgebiet:
depressive Verstimmung
Nervöse Unruhe
Schlafstörungen
Angstzuständen
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
54
Johanniskraut
Wirkungsweise:


beruhigend und stimmungsaufhellend
Wirkprinzip = Beeinflussung von Serotonin, Noradrenalin,
GABA & Dopamin im Gehirnstoffwechsel
Gleichgewicht der Botenstoffe
zueinander = essentiell !


Gewebshormon Serotonin => beruhigend &
schlaffördernd
Neurotransmitter GABA => beruhigend & entspannend
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
55
Johanniskraut
Dosierung:



300 bis 1800 mg Trockenextrakt pro Tag
Wirkung setzt nur sehr langsam ein
Wirkungsoptimum nach circa einem Monat
Nebenwirkungen:



bei langfristigen Einnahme kann es zu Licht-ÜberEmpfindlichkeit der Haut kommen
(Sonnenbäder und Solarium meiden!)
CAVE: Wechselwirkungen mit anderen AM !!
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
56
Fazit: Palliatives Symptom - Angst

Angst ist ein Grundphänomen des Lebens
und des Sterbens

Todesängste sind Urkräfte der Natur – wir
haben keine erlernten Bewältigungsstrategien

Komplementäre Methoden beinhalten
essentielle Wege, um Menschen mit Ängsten
am Lebensende sanft zu helfen, zu begleiten
20.06.2015
Dr. Baehring - Arztpraxis Borkwalde
57