Motorisches Lernen …und der Glaube an die eigene „Wirksamkeit“ [email protected] 1 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Prinzipien Motorischen Lernens 1. 2. 3. 4. 5. 6. Aufgaben-/zielorientiertes Üben Repetition und Shaping Bewegungsinstruktion Trainingsstruktur/Trainingsbedingungen Pausen Psychische Faktoren mod. Nach Carr und Shepherd 1982 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 2 1. Aufgabenorientiertes Üben „Lerneffekte von einer auf andere Klasse sind jedoch nicht an zu nehmen, …zahlreiche wissenschaftliche Belege“ Gluck 2011 Aufgabenklassen=spezifische immer wieder kehrende Bewegungsparameter Beispiele: Gehen, Fahrrad fahren Man muss das üben, was gelernt oder besser werden soll Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 3 2. Repetition - Definition Repetition (lat. „Wiederholung) = vielfache Wiederholung von Bewegungen Ziele: Bewegungstrajektorien optimieren = Bewegungsablauf flüssiger mit weniger Kraft- und Energieaufwand Crossmann 1959 Cigar Making 4 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 2. Shaping- systematische Steigern Anforderungen To shape, engl.=ausformen Shaping-Prinzips Taub et. al. An operant approach to rehabilitation medicine: overcoming learned nonuse by shaping.1994 entspricht lerntheoretischem Prinzip ErfolgsRückkopplungs-Verstärkung Aktivierung (dopaminerges) Belohnungssystem Spitzer, M. (2007): Lernen. Gehirnforschung und die Schule des Lebens 5 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 2. Shaping Rückmeldung / Erfahrung Erfolge verstärkt Lernerfolg + Motivation Nächst höhere Schwierigkeitsanforderung Wieder Erfolg…. „So schwer, wie möglich und so einfach, wie nötig“ …es war einmal eine Heuschrecke…. 6 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 3. Bewegungsinstruktion Externer Fokus Versuch: Gesunde auf einem Ski-Simulator Aufmerksamkeit auf das Bewegungsziel gerichtet = bessere Leistung Wulf und Weigelt 1997 bildgebende Untersuchungen an gesunden Probanden explizite Information stört das implizite (automatisierte) Lernen, Fletcher et al. 2005 7 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 3. Bewegungsinstruktion Externer Fokus nicht Bewegungsausführung sondern Ziel oder Bewegungseffekt Effizienz, Fehler, Krafteinsatz Wulf et al. 1999 …2015, Fasoli 2002 Klassisches Beispiel Physiotherapie Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 8 3. Bewegungsinstruktion Feedback Rückmeldung gelungene Versuche fördert Lernen Chiviacowsky 2009 Rückmeldungen zu Fehlern beeinträchtigen Lernen Wulf u. Lethwaite 2010 Vergleich mit prämorbiden Zustand erzeugt negative Empfindungen u. verschlechtert evtl. Lernen Wulf, Lewthwaite, Winstein 2011 9 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Prinzipien Motorischen Lernens 3. Aufgaben-/zielorientiertes Üben Repetition und Shaping Bewegungsinstruktion 4. Trainingsstruktur/Trainingsbedingungen 5. Pausen Psychische Faktoren 1. 2. 6. Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 10 4. Trainingsstruktur/Trainingsbedingungen Massiertes und randomisiertes Üben Massiert = „viel hilft viel“ Randomisiert= man wird „überrascht“ Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 11 4. Trainingsstruktur/Trainingsbedingungen Massiertes und randomisiertes Üben durch ständiges Neu- /Wiederlernen verbessert sich Leistungszuwachs über längere Zeit/kann auf ähnliche Aufgabenstellungen übertragen werden Retention- und Transfertests; Gluck et. al 2011 Trainiert Flexibilität durch Üben in unvorhersehbaren Situationen Abreu 1995 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 12 4. Trainingsstruktur/Trainingsbedingungen Rhythmische Unterstützung Thaut Thaut MH1, et al. Neurorehabil Neural Repair. 2007: Rhythmic auditory stimulation improves gait more than NDT/Bobath training Üben in (Klein-)Gruppen Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 13 4. Üben in (Klein-)Gruppen Wirksamkeit von motorischem Lernen in Kleingruppen oder mit Partner größer als im „Einzelunterricht“ English und Hillier 2011; Van de Port et. al 2012, Jeon et. al 2015 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 14 4. Üben in (Klein-)Gruppen Wirkhypothese A erfolgreiche Strategien in der Bewältigung der Aufgaben voneinander abschauen McNevin et al. 2000 Stichwort „Beobachtungslernen“ Ertelt 2008 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 15 4. Üben in (Klein-)Gruppen Wirkhypothese B Gefühl des sozialen Eingebundenseins durch die Gruppensituation Wulf et. al 2011 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 16 5. Pausen / Schlaf Interferenz beim motorischen Lernen Krakauer JW et al 2006 Mentales Training Bewegungsbeobachtung und Bewegungsvorstellung, Dettmers und Nedelko 2011 Schlaf=Konsolidierung motor. Lernprozesse Siengsukon CF, Boyd LA. Sleep enhances implicit motor skill learning in individuals poststroke. 2008 17 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 5. Psychische Faktoren Lernerfolg abhängig von Befriedigung 3er grundlegender psycholog. Bedürfnisse Kompetenz Autonomie Soziales Eingebundensein; Deci und Ryan 2008 18 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 5. „Self-control“ / Autonomie Lernerfolg höher als bei strikter externen Kontrolle durch Übungsleiter McNevin et al. 2000, Wu und Magill 2001 = Übungsbedingungen wählen, Ablauf frei entscheiden Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 19 5. Psychische Faktoren Schlaganfall-Patientient_innen mit guter Selbstwirksamkeit zeigen besseres Outcome in Bezug auf ADL Korpershoek et. al 2011 Depression, Kognition, Selbstwirksamkeit scheinen Ausmaß Partizipation (Gehfähigkeit) stärker zu beeinflussen als Funktionsstörungen Robinson et.al 2011, van Wijk et al., 2006, Van de Port et al 2006 20 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Selbstwirksamkeit • Sozial-kognitive Lerntheorie, Bandura Ende der 70er Jahre 21 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 22 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Video Gehen Patient Kleinhirninfarkt 23 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Video Ski fahren, 2 Monatenach Ende Reha 24 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Video Rolltreppe (nicht gezeigt) 25 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Eine Geschichte 26 1 Prinzipien ML Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015 Danke! 27 Claudia Pott – 10 Jahre MS on the rocks TUM- 9.5.2015
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