BOULDER BASE BREMEN Hohweg 5 28219 Bremen Einverständniserklärung für die Durchführung eines von der Boulder Base Bremen veranstalteten Kindergeburtstags Kontaktdaten des/ der Anmeldenden: Name: ______________________________ Vorname: __________________________________ Straße: ______________________________ PLZ/ Ort: __________________________________ Telefon: ______________________________ Mobil: E-Mail: ______________________________ Geb.-Datum: _______________________________ __________________________________ Mit Unterzeichnung dieser Erklärung bestätige ich, dass ich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen zur Kenntnis genommen habe und ein Exemplar erhalten habe. Insbesondere bestätige ich, dass ich die in den AGB´s enthaltenen Sicherheitshinweise sowie Hallen- und Boulderregeln gelesen habe. Die Risiken, die beim Klettern und Bouldern entstehen können, sind mir bekannt. Ferner versichere ich, dass ich für alle etwaigen minderjährigen Teilnehmer die schriftlichen Einverständniserklärungen der / des Erziehungsberechtigten für die Teilnahme an einem Kindergeburtstag in der Boulderhalle der Boulder Base Base GmbH eingeholt habe. Bremen, den _______________ BOULDER BASE GmbH Hohweg 5 28219 Bremen Deutschland Unterschrift ____________________________________ Volksbank Bremen-Nord eG IBAN: DE10 2919 0330 0102 3098 00 BIC: GENODEF1HB2 UST-ID: DE301702988 E-Mail: [email protected] www.boulderbasebremen.de Amtsgericht Bremen HRB 30677 - Sitz der Gesellschaft: Bremen - Geschäftsführer: Joachim Braun, Martin Pleßa und Michel Weis
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