Ich melde unten angegebene teilnehmer

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sich rechtzeitig an:
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eines dunklen Stifts erhöht die Lesbarkeit der Daten, damit diese richtig bei uns eingehen.
praxisname:
praxisstempel:
Straße:
Die teilnahmegebühr pro person (inkl. MwSt.) beträgt bei:
Up to DAtE plus
70 EUR (inkl. einer elektrischen Zahnbürste)
Up to DAtE Basic
50 EUR
Up to DAtE Intensiv plus 90 EUR (inkl. einer elektrischen Zahnbürste)
Up to DAtE Intensiv Basic 70 EUR
pLZ, ort:
telefon:
Imbiss und pausengetränke inklusive.
Ihr Extra: Für die teilnahme an dieser Fortbildung erhalten Sie
3 Fortbildungspunkte nach BZÄK und DGZMK.
Melden Sie sich und Ihr praxisteam gleich an: Die plätze sind
begrenzt. Anmeldebestätigungen erfolgen nach der Reihenfolge
der Anmeldungen.
E-Mail:
JA
NEIN
Ich bin damit einverstanden, dass p&G oral Health
meine im Rahmen der Fortbildungsreihe Up to DAtE erhobenen Daten zur
Kontaktaufnahme für zukünftige Zusendungen (Bsp. weitere Up to DAtE
Veranstaltungen, oral-B® Aktionen) speichert und weiterhin nutzt.
Datum/Unterschrift
Ich melde unten angegebene teilnehmer verbindlich zur folgenden Veranstaltung an:
Vorname:
Zutreffendes bitte ankreuzen
Name:
Zutreffendes bitte ankreuzen
ZA/ZÄ
DH
ZMF
Berlin
30.10.2015 Sheraton Berlin Grand Hotel Esplanade
München
11.11.2015 Künstlerhaus München
Köln
09.12.2015 Dorint An der Messe Köln
Up to DAtE Intensiv
Dresden
27.01.2016 Hotel taschenbergpalais Kempinski
ZMP
ZMA
PAss
andere
Vorname:
Karlsruhe
19.02.2016 Stadthalle
Wien
04.03.2016 Grand Hotel Wien
Up to DAtE Intensiv
Würzburg
16.03.2016 Congress Centrum Würzburg
Up to DAtE Intensiv
Hamburg
06.04.2016 Handwerkskammer Hamburg
Name:
Ulm
Zutreffendes bitte ankreuzen
ZA/ZÄ
DH
ZMF
20.04.2016 Donauhalle, Ulm-Messe
14:30 Uhr Registrierung, 15:00–18:15 Uhr Veranstaltung
ZMP
ZMA
PAss
andere
Vorname:
Fax-Anmeldung:
00800 570 57 099
online:
http://dentalcare-de.de/up_to_date.aspx
Kostenlose Info-Hotline:
00800 570 57 000
Name:
Zutreffendes bitte ankreuzen
ZA/ZÄ
DH
ZMF
!
ZMP
ZMA
PAss
andere
Bitte senden Sie uns Ihre Anmeldung bis spätestens 14 tage vor Veranstaltungsbeginn zu. Sie erhalten umgehend Ihre Anmeldebestätigung (identisch mit der
Rechnung) mit allen Informationen. Bitte beachten Sie, dass die Durchführung und Abrechnung über unser Service Center Walzer abgewickelt wird.
Bei der Stornierung von weniger als 14 tagen vor der Veranstaltung werden 60% des teilnahmebetrags in Rechnung gestellt. Bei der Stornierung am
Veranstaltungstag werden 100% des teilnahmebetrags in Rechnung gestellt.
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