Universitätsstadt Gießen Der Magistrat Jugendamt Kindertagesbetreuung Aktenzeichen Kind: Antrag auf Rückerstattung der Gebühren während der Streiktage Einrichtung: Hiermit bitten wir Nachname, Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Ort um Rückerstattung der Kindertagesstättengebühren für das Kind Nachname, Vorname Geburtsdatum Sollten Sie uns kein Lastschriftmandat erteilt haben, wird das entstandene Guthaben auf das von Ihnen bei Zahlungen verwendete Bankkonto erstattet. Soweit die Gebühren nicht gezahlt wurden, wird beantragt, sie zu erlassen. Die Unterzeichner versichern, dass die Angaben zutreffen. Die Erhebung der personenbezogenen Daten dient ausschließlich dem Zweck, dem Jugendamt der Universitätsstadt Gießen die Prüfung zu ermöglichen, ob und in welcher Höhe Gebühren nach der Satzung über die Benutzung städtischer Kindertagesstätten zu erstatten oder zu erlassen sind. Es gibt keine Rechtspflicht, das Formular auszufüllen. Wird es nicht vollständig ausgefüllt, können Gebühren nicht erstattet oder erlassen werden. ……………………………………………..……………………………………………………………. Ort, Datum, Unterschrift
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