Vermächtnis zur Körperspende Ich vermache hiermit meinen Körper nach meinem Ableben der Medizinischen Universität Wien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, zur Heranbildung von Ärztinnen und Ärzten, zur ärztlichen Weiterbildung sowie für die medizinische Wissenschaft. Ich erkläre hiermit, dass meine Angehörigen meinen Wunsch nach dieser letztwilligen Verfügung verstanden haben und sie nach meinem Ableben das Zentrum für Anatomie und Zellbiologie so bald als möglich verständigen werden. Titel: Familienname: Vorname: Geburtsdatum: Straße, Nr.: Postleitzahl: Wohnort: Telefon: Ich bestätige mein Einverständnis, den Kostenbeitrag in Höhe von Euro 990.-- für die mit diesem Vermächtnis in Zusammenhang stehenden Kosten umgehend auf das Konto der Medizinischen Universität mit beiliegendem Zahlschein einzuzahlen. Das Vermächtnis wird erst dann gültig, wenn der Kostenbeitrag entrichtet ist. Im Falle des Widerrufs zu meinen Lebzeiten wird eine Bearbeitungsgebühr von Euro 90,-- einbehalten. Falls mein Leichnam dem gewidmeten Zwecke nicht zugeführt werden kann, soll ein allfälliger Rest aus dem Kostenbeitrag als Spende für Zwecke der Wissenschaft und Forschung des Zentrums für Anatomie und Zellbiologie der Medizinischen Universität Wien verwendet werden. Weiters erkläre ich mein Einverständnis, dass mein Körper nach Abschluss der Untersuchungen eingeäschert wird und die Asche in der Grabstätte der Anatomie beigesetzt wird und folgende(r) Angehörige(r) darüber in Kenntnis gesetzt werden soll: Name: Adresse: Ich habe auch das beigelegte Informationsblatt gelesen („Informationen zur Körperspende“, Version September 2015) und bin mit den Regelungen darin einverstanden. .......................................... Ort, Datum .................................................... Unterschrift Das Vermächtnis wird bestätigt mit der Verpflichtung, die Verfügung im Sinne des Verstorbenen zu erfüllen. Wien, am Zentrum für Anatomie und Zellbiologie Zentrum für Anatomie und Zellbiologie Prof. Dr. Michael L. Pretterklieber Währinger Straße 13, A-1090 Wien Tel: **43-1-40160-37551 Fax: **43-1-40160-937551 Informationen zur Körperspende Im Namen der Studierenden der Medizin, Zahnmedizin und der Humanbiologie der Medizinischen Universität Wien bzw. der Universität Wien, sowie der WissenschafterInnen des Zentrums für Anatomie und Zellbiologie danken wir Ihnen dafür, dass Sie Ihren Körper nach dem Tode in den Dienst der Ausbildung zukünftiger Ärztinnen und Ärzte, der ärztlichen Weiterbildung und der medizinisch-wissenschaftlichen Forschung stellen wollen. Dabei sind folgende Punkte zu beachten: 1. Angehörige: Bitte unterrichten Sie unbedingt Ihre Angehörigen von Ihrer Absicht der Körperspende und besprechen Sie dies ausführlich. Wenn Sie KörperspenderIn werden, stellen Sie bitte sicher, dass Ihre Angehörigen informiert sind und nach Ihrem Ableben das Zentrum für Anatomie und Zellbiologie sofort verständigen. 2. Vorgehensweise: Nehmen Sie bitte mit dem Zentrum für Anatomie und Zellbiologie Kontakt auf, um dort mit den Mitarbeitern von Montag bis Freitag von 9:00 – 14:00 Uhr Ihre offenen Fragen zu klären bzw. einen Termin zu vereinbaren. Frau Elvira Trompeter steht Ihnen als Ansprechperson zu den genannten Zeiten telefonisch unter +43 1 40160-37551 zur Verfügung. 3. Schriftstücke: Wenn Sie Ihren Körper nach dem Tode dem Zentrum für Anatomie und Zellbiologie überlassen möchten, so füllen Sie bitte zwei Formulare „Vermächtnis zur Körperspende“ aus und schicken Sie diese zwei Exemplare im Original unterzeichnet mit einer Kopie Ihres Lichtbildausweises (Führerschein, Reisepass, Personalausweis) und ausschließlich per Post an das Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, Währinger Straße 13, A-1090 Wien. 4. Kostenbeitrag: Wir bitten Sie höflich den Beitrag zur Körperspende in der Höhe von Euro 990,-- auf folgendes Konto zu überweisen: IBAN: AT36 2011 1404 1007 0700, BIC: GIBAATWWXXX Empfänger: Medizinische Universität Wien Auftragsnummer: SO61200002 Aktualisiert am 01.09.2015 1 Erst mit dem Kontoeingang der Zahlung erlangt Ihr Vermächtnis Gültigkeit. Wir unterzeichnen anschließend die zwei Formulare und senden ein Exemplar an Sie zurück. Zudem erhalten Sie ein Kärtchen, das Sie als KörperspenderIn ausweist. Dieser Kostenbeitrag deckt teilweise die mit dem Vermächtnis zur Körperspende in Zusammenhang stehenden Kosten des Zentrums für Anatomie und Zellbiologie, wie Kosten für die Überführung des Leichnams an das nächstgelegene Anatomische Institut, Präparationskosten und Bestattungskosten. Sollte Ihr Leichnam dem gewidmeten Zwecke als Körperspende nicht zugeführt werden können (z.B. die Meldung über das Ableben ist unterblieben; der Zustand des Leichnams lässt keine Präparation mehr, sondern nur noch eine Bestattung zu), wird ein allfälliger Rest aus dem Kostenbeitrag als Spende für Zwecke der Wissenschaft und Forschung des Zentrums für Anatomie und Zellbiologie der Medizinischen Universität Wien gewidmet. 5. Alter des Spenders: Bei Körperspenden gibt es keine Altersbegrenzung, allerdings ist es dem Institut nicht erlaubt, Körperspenden unmündiger Personen (Minderjährige bzw. vom Gesetz her unter Sachwalterschaft gestellte Personen) anzunehmen. 6. Widerruf: Das Vermächtnis ist eine Verfügung mit einer Willenserklärung, die jederzeit ohne Angabe von Gründen und ausschließlich von Ihnen selbst widerrufen werden kann. Für Angehörige ist es nicht möglich, diese persönliche Verfügung zu widerrufen. Im Falle des Widerrufs wird der von Ihnen geleistete Kostenbeitrag abzüglich einer Bearbeitungsgebühr in der Höhe von Euro 90,-- refundiert. Diese Rückerstattung ist jedoch nur im Erlebensfall möglich, im Ablebensfall gilt der Beitrag zur Körperspende als Spende für Zwecke der Wissenschaft und Forschung des Zentrums für Anatomie und Zellbiologie. 7. Ausweiskärtchen: Sie erhalten vom Zentrum für Anatomie und Zellbiologie ein Kärtchen, das Sie als KörperspenderIn ausweist. Bitte tragen Sie dieses Kärtchen immer bei sich (z.B. in Ihrer Brieftasche). Sollte Ihnen das Kärtchen abhandenkommen, wird für das ersatzweise ausgestellte Kärtchen ein Kostenbeitrag von Euro 5,-- mit Erlagschein eingehoben. Dieser Betrag entfällt bei Vorlage einer polizeilichen Verlustanzeige. 8. Datenänderung: Als KörperspenderIn ersuchen wir Sie, uns Ihren Wohnortswechsel sowie sonstige Änderungen Ihrer persönlichen Daten bekanntzugeben. 9. Vertraulichkeit: Ihre Verfügung sowie Ihre persönlichen Daten werden streng vertraulich behandelt. 10. Ablebensmeldung: Das Zentrum für Anatomie und Zellbiologie muss im Falle Ihres Ablebens sofort nach Freigabe durch die Totenbeschauzentrale in Wien (+43 1 79775-87890) bzw. durch den zuständigen Amtsarzt in den Bundesländern verständigt werden. Möglichkeiten der telefonischen Information dazu sind: Telefonnummern: +43 1 40160-37551 oder -37540. Außerhalb der Geschäftszeiten, sowie Samstag, Sonntag und an den Feiertagen, bitten wir Sie, die Bestattung zu verständigen und über das Vermächtnis zu informieren. Parteienverkehr des Zentrums für Anatomie und Zellbiologie: Montag und Donnerstag 9:00 – 12:00 Uhr bei Frau Elvira Trompeter Aktualisiert am 01.09.2015 2 11. Überführung: Die Überführung Ihres Leichnams in das Zentrum für Anatomie und Zellbiologie wird durch das von uns beauftragte Bestattungsinstitut vorgenommen. Die Transportkosten innerhalb von Wien, Niederösterreich, Oberösterreich und dem nördlichen Burgenland werden vom Zentrum für Anatomie und Zellbiologie beglichen. Wenn Sie das Einzugsgebiet (Wien, Niederösterreich, Oberösterreich, nördliches Burgenland) verlassen, behalten wir uns vor, die Transportkosten nicht zu übernehmen. Bei Auslandsreisen ist es dringend anzuraten, eine Rückholversicherung abzuschließen, die die Transportkosten deckt. Die Medizinische Universität Wien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, behält sich vor, den Leichnam aus Kostengründen in das dem Sterbeort nächstgelegene anatomische Institut (Wien, Salzburg, Graz oder Innsbruck) überstellen zu lassen, womit auch dort die Bestattung erfolgt. 12. Dauer: Die Aufbereitung des Körpers und die anatomischen Untersuchungen zu Ausbildungsund Forschungszwecken dauern im Regelfall zwischen einem Monat und drei Jahren. Der Zeitraum kann deshalb vorab nicht genau genannt werden, da darauf gezielt wird, alle Körperregionen einer sinnvollen Verwendung zuzuführen. 13. Bestattung: Mit Ihrer freiwilligen Verfügung übernehmen wir die Formalitäten für die Überführung, Einäscherung und Beisetzung. Nach Beendigung der Untersuchungen an der Medizinischen Universität Wien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, wird der Leichnam feuerbestattet und die Asche am Wiener Zentralfriedhof, Tor 3, Gruppe 26, in der Ehrengrabstätte des Zentrums für Anatomie und Zellbiologie ohne Beisein der Angehörigen beigesetzt. In Ihrem Vermächtnis zur Körperspende können Sie uns Angehörige namhaft machen, die von der erfolgten Beisetzung in Kenntnis gesetzt werden sollen. 14. Gedenkfeier: Einmal im Jahr führen wir eine Gedenkfeier zu Ehren der Verstorbenen, die Ihren Körper der medizinischen Wissenschaft zur Verfügung gestellt haben, durch. Diese findet in der Karl Borromäus-Kirche am Wiener Zentralfriedhof, Tor 2, statt. Informationen dazu erhalten Sie jedes Jahr in der zweiten Oktoberwoche unter den Telefonnummern: +43 1 40160-37551 oder -37540 sowie auf unserer Homepage unter www.meduniwien.ac.at/centeracb/InfoKoerperspende.html. Zur Teilnahme sind insbesondere Angehörige der Verstorbenen, Studierende und Universitätslehrende eingeladen. Wir hoffen Ihnen mit diesem Informationsblatt geholfen zu haben. Sollten Sie weitere Fragen haben, stehen wir Ihnen gerne unter den oben genannten Telefonnummern (siehe Punkt 2) gerne zur Verfügung! Aktualisiert am 01.09.2015 3
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