Verein zur Förderung der Pfadfinder/innen des Stammes der Raben e.V., Freiburg/Brsg Eingetragen Amtsgericht Freiburg, Vereinsregister Nr. 2083 Bankverbindung: Sparkasse Freiburg, Konto-Nr. 202 65 32, BLZ 68050101 c/o 1. Vorsitzende Elisabeth Ludwig, Hauptstr. 32 a, 79199 Kirchzarten Telefon (0 76 61) 90 37 90, E-Mail: [email protected] Aufnahmeantrag Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im oben genannten Verein: Name Vorname Wohnort Straße E-Mail Telefon Der jährliche Mitgliedsbeitrag beträgt für ordentliche Mitglieder ermäßigter Beitrag für Schüler und Studenten und Auszubildende (Zutreffendes bitte ankreuzen) Geburtsdatum Telefax 40 Euro 10 Euro Die Mitgliedschaft soll am ..........................beginnen. Die Satzung des Vereins zur Förderung des Stammes der Raben erkenne ich als verbindlich an. ..................................................................................................................................................................................................................... Datum und Unterschrift des Antragstellers Verein zur Förderung der Pfadfinderinnen und Pfadfinder des Stammes der Raben e.V. c/o 1. Vorsitzende Elisabeth Ludwig, Hauptstr. 32 a, 79199 Kirchzarten Gläubiger-Identifikationsnummer: DE14ZZZ00000842065 Mandatsreferenz:................................................................ SEPA-Lastschrift-Mandat Ich ermächtige den Verein zur Förderung der Pfadfinderinnen und Pfadfinder des Stammes der Raben e.V, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname und Name (Kontoinhaber) Straße und Hausnummer Postleitzahl und Ort IBAN BIC Datum und Ort Unterschrift
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