Antragsformular

Reg.-Nr ________
Versicherungsnehmer
Versicherungsantrag / Verbal
Name
Vorname
Strasse
PLZ / Ort
Tel. Privat
Klasse ________
E Mail
Handy
IBAN / PC
Schon ein Pferd bei PFVL versichert?
Ja
Name
zu versicherndes Pferd
Block ____
Nein
Gattung
Geschlecht
Geboren
Rasse / Nationalität
Farbe
Stockmass
Pf.-Pass Nr.
cm
Zuchtstute
Ja
Nein
Chip Nr.
Verwendung: Springsport / Military
g
Standort
(wenn nicht Adresse Versicherungsnehmer)
Dressur
Freizeit
Ersatz für
Beurteilung der Gesundheit des Pferdes
Beurteilung bei Schatzung
Herzkreislaufapparat
Atemapparat
Durch Schatzungskommission / Tierarzt auszufüllen
Verdauungsapparat
Haut
Auge
Bewegungsapparat
Adspection / Palpation
(Überbeine, Sehnen, Gelenke, Rücken)
Gangbeurteilung
(Schritt, Trab, Volte, Koordination)
Beuge- und Brettprobe
Vorbehalte
Gesundheitsfragen Vergangenheit (nach Angaben Versicherungsnehmer)
Lahmheit
Kolik
Husten
Zahnprobleme
Augenentzündungen
andere Erkrankungen / Unfälle
Unterschrift Tierarzt:
Der Tierarzt:
(Datum/Unterschrift/Praxisstempel
Unterschrift Schatzungskommission 1 + 2
Vorbehalte
Aufnahmeempfehlung:
aufnehmen:
nicht aufnehmen:
Aufnahmebedingungen
Schatzung / Revision bis CHF 7'000
Neu zu versichernde Pferde werden durch die Schatzungskommission beurteilt und geschätzt. Es besteht auch die Möglichkeit, die Beurteilung durch
einen Tierarzt vornehmen zu lassen. Tierarztkosten gehen zu Lasten des Antragstellers
Schatzung / Revision ab CHF 7'100
Neben dem Antragsformular muss ein Untersuchungsprotokoll von Ihrem Tierarzt eingereicht werden. Die tierärztliche Untersuchung geht zu Lasten
des Antragstellers. Sie umfasst alle oben angeführten Punkte und ein Signalement des Pferdes..
Schatzung / Revision ab CHF 15'100
Zusätzlich zur tierärztlichen Untersuchung müssen je 3 Röntgenbilder der Strahlbeine vorne beidseitig sowie der Sprunggelenke beidseitig eingereicht werden.
Die Anfertigung der Aufnahmen darf nicht länger als ein Jahr zurückliegen und geht zu Lasten des Antragstellers. Die Beurteilung übernimmt die Versicherung.
Die Versicherung kann zusätzlich eine Zweituntersuchung durch einen Vertauensarzt verlangen. Die Kosten dieser Untersuchung gehen zu Lasten der Versicherung.
Schatzung / Revision höher als CHF 18'100
Auf Antrag hin kann in besonderen Fällen der Vorstand die Aufnahme von Pferden der Kategorie Reitpferde, die das Schatzungsmaximum überschreiten, beschliessen.
Signalement
(anstelle des Signalements kann eine Kopie des Equidenpasses beigelegt werden).
SVPS- od. chip-Nr: ____________________
Der Antragsteller akzeptiert mit seiner Unterschrift
die Versicherungsbedingungen der PFVL
Name des Pferdes: ________________________
Schatzung
Unterschrift Antragsteller:
(bei Versicherungsbeginn)
Schatzung / Revisionen (nur für internen Gebrauch)
Vers. Beginn:
Unterschrift Schatzungskommission 1 (Aufnahmebestätigung)
Unterschrift Schatzungskommission 2
Revision
Revision
Schatzung
gültig ab/Vis.
Schatzung
gültig ab/Vis.

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