Kartenantrag Clean Car Business Card

Business Ca
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Kartenantrag
Clean Car Business Card
Hiermit beantrage(n) ich/wir die Clean Car Business Card:
Kunden-Nr.:
Kunden-Nr. wird von CleanCar ausgefüllt!
Firma:
Geburtsdatum:
Nachname:
Vorname:
Straße, Nr.:
PLZ, Ort:
Tel.:
Fax:
E-Mail:
Mobil:
Mir/uns ist bekannt, dass die Annahme dieses Antrages durch die Clean Car Autowaschanlagen GmbH & Co. KG (nachfolgend „Clean Car“) mit Übergabe der entsprechenden Clean Car
Business Card zustande kommt. Der Verlust der Karte ist unverzüglich anzuzeigen. Der/die Antragsteller(in)/Karteninhaber(in) haftet auch für die missbräuchliche Nutzung der Clean Car
Business Card. Für die Benutzung der Clean Car Business Card gelten die allgemeinen Geschäftsbedingungen von Clean Car. Die Clean Car Business Card ist nicht mit anderen Rabatten
oder Karten kombinierbar. Ich/wir ermächtige(n) Clean Car, bei meinem/unseren Kreditinstitut sowie der Schufa Holding AG oder einer andere Wirtschaftsauskunftei die für die Prüfung,
Ausstellung und Verwendung der Clean Car Business Card notwendigen Auskünfte hinsichtlich meiner/unserer Kreditwürdigkeit einzuholen. Ich/wir willige(n) ein, dass Clean Car
meine/unsere personenbezogenen Daten zur Erfüllung ihrer Aufgaben elektronisch speichert und verarbeitet. Diese Einwilligung ist von mir/uns jederzeit mit Wirkung für die
Zukunft widerrufbar. Clean Car ist in diesem Fall zur außerordentlichen Kündigung berechtigt.
KFZ-KENNZEICHEN:
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
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ERMÄCHTIGUNG:
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns auf Grund des Einsatzes der Clean Car Business Card zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos bei
Kreditinstitut:
IBAN:
BIC:
durch Lastschrift einzuziehen. Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden
Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden nicht vorgenommen.
Clean Car Gläubiger ID: DE53ZZZ00000D0591394
Wir reichen Ihnen das Wasser – mit Kompetenz und Qualität.
Clean Car Autowaschanlagen GmbH & Co. KG • Ramskamp 71-75 • 25337 Elmshorn
Tel.: 04121/471-747 • Fax: 04121/471-748 • [email protected] • www.clean-car.com

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