Anmeldeformular

Gesuch um Zulassung zur Ausbildung als
Moderator/in von Weiterausbildungskursen
Verkehrszulassungsverordnung (VZV), Art. 64b
Zulassungsbehörde Wohnsitzkanton
1
Personalien
2
Name:
3
Vorname:
4
Beruf:
5
Heimatort:
6
Geburtsdatum:
7
Nationalität:
8
Strasse:
9
Tel. P.:
11
Tel. G.:
10
PLZ, Ort:
12
Führerausweis
Nr.:
Ausbildung / Beruf
ja
13
Ausbildung als Fahrlehrer/in:
14
Ausbildung als Verkehrsexperte/in:
15
Ausbildung als VSR-Instruktor/in:
16
gleichwertige Ausbildung und
nein
Jahr
erworben bei:
Berufsabschluss als:
Berufserfahrung gemäss Ziffer 14 und 16
Arbeitgeber
17
18
19
20
Tätigkeit
von… bis…
Vormodule
Erworben bei:
21
Datum:
Vormodul 1: Kenntnisse der ersten
Ausbildungsphase, insb. über die
Verkehrskunde
22
Vormodul 2: Kenntnisse im umweltschonenden
Fahren
23
Vormodul 3: Kenntnisse über fahrtechnische
Instruktionen im Gruppenunterricht
Bestätigung der Richtigkeit der Angaben
24
Ort, Datum:
25
Unterschrift:
Beilagen
leer lassen
26
Lebenslauf
27
Arbeitszeugnisse gemäss Ziffer 14 und 16 (Kopien)
28
Sozialpädagogischer Eignungstest: Bestätigung VSR (Kopie)
29
Nachweise Vorkenntnisse gemäss Ziffern 21-23 (Kopien)
Prüfung der Zulassung zur Ausbildung Moderation WAB-Kurse
Sachbearbeitung:
ADMAS
überprüft, keine Einwände
FABER
überprüft, keine Einwände
Vormodule
Gleichwertigkeitsprüfung Vorkenntnisse durch VSR
SPET
Eignung für den Besuch der Ausbildung
Beilagen
vollständig
weitere Einwände
keine Bedenken (gemäss Art. 64b, Abs. 3, Bst. a-e)
Zulassung zur Ausbildung Moderation WAB-Kurse gemäss Art. 64b
Sachbearbeitung:
Bemerkungen:
Datum:
Stempel /
Unterschrift:

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